Olayın Meydana Geldiği Tarih ve Saat | Tahliye Başlangıç Tarih ve Saati | ||
Tahliye Kararının Tarih ve Saati | Tahliye Bitiş Tarih ve Saati |
Sıra No | Personelin Adı Soyadı | TC Kimlik No | Ünvanı | Görevi | Tahliye Edildiği | Telefon Numarası | Açıklama |
Yer(Hastane/Servis v.b.) | |||||||
1 | |||||||
2 | |||||||
3 | |||||||
4 | |||||||
5 | |||||||
6 | |||||||
7 | |||||||
8 | |||||||
9 | |||||||
10 | |||||||
11 | |||||||
12 | |||||||
13 | |||||||
14 | |||||||
15 | |||||||
16 | |||||||
17 | |||||||
18 | |||||||
19 | |||||||
20 |