| BU BÖLÜM HASTA TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR. |
| 18 yaş ve üzerindeki kişilere dört hafta ara ile birer doz olmak üzere toplam iki doz uygulanacaktır. Aşının her iki dozu da aynı pandemik aşı ile uygulanmalıdır. Hatırlatma dozu olarak uygulanması halinde tek doz olarak uygulanması yeterlidir. İkinci bir talimata kadar aktif COVID-19 hastasına ve aşının uygulanmasından önceki 10 gün içerisinde doğrulanmış bir COVID-19 vakasıyla temas etmiş kişilere uygulanmayacaktır. Gebelikte uygulanmasına ilişkin veri bulunmamaktadır. Daha önceki pandemik inaktif aşılardan gelen tecrübelere dayanarak, COVID-19 hastalığının ağır geçirilme riski yüksek olan gebelere uygulanabilir. İlk trimesterde olmak aşı uygulanmasına engel değildir. Emzirme döneminde uygulanmasına ilişkin veri bulunmamaktadır. Daha önceki pandemik inaktif aşılardan gelen tecrübelere dayanarak, COVID-19 hastalığının ağır geçirilme riski yüksek olan gebelere uygulanabilir. Kontrolsüz epilepsi ve Guillain-Barre Sendromu, transvers myelit gibi enfeksiyonla ve aşıyla alevlenebilen nörolojik hastalık tanısı bulunanlara takip eden klinisyen tarafından yapılacak değerlendirmeye bağlı olarak aşılama kararı verilir. İmmün suprese kişilere aşı yanıtının en iyi olabileceği zaman aralığını saptayabilmek için takip eden klinisyenin değerlendirmesine bağlı olarak aşı uygulanmalıdır. Dört hafta ara ile birer doz olmak üzere toplam iki doz olarak uygulanmalıdır. Trombositopeni ve kanama bozukluğu olan hastalarda intramüsküler enjeksiyon kanamaya neden olabilir. Kontrendikasyonlar: • Aşının içeriğinde bulunan herhangi bir maddeye karşı alerji/anafilaksi öyküsü. • Pandemik aşının ilk dozu sonrasında anafilaksi öyküsü varlığında ikinci doz uygulanmaz. Aşının Ertelenmesi Gereken Durum (Geçici Kontrendikasyon): • 38ºC ve üzerinde ateşi olan kişilere, • Henüz kesin tanı konulamamış akut hastalıklar, • Kronik hastalıkların akut atakları sırasında ertelenmelidir. Aşı uygulamasından sonra, alerjik reaksiyonunun takibi açısından; normal şartlarda 15 dakika, alerji öyküsü varsa 30 dakika süresince aşı uygulanan kişinin sağlık tesisinden ayrılmaması önerilmektedir. Aşı uygulamasından sonra aşı ile ilgili olabileceği düşünülen bir rahatsızlık hissedilmesi durumunda size en yakın sağlık kuruluşuna başvurunuz. (Aile Sağlığı Merkezi veya Hastane) Hekiminize yakın zamanda aşı olduğunuz bilgisini iletmeyi unutmayınız. Aşı uygulamasından sonra da maske, mesafe ve temizlik gibi önlemleri uygulamaya devam ediniz. TURKOVAC 3 mcg/0, 5 ml Pandemik COVID-19 aşı uygulaması ile alakalı olarak yukarıda yazılanları okudum, anladım. Tarafıma Aşı Uygulanmasına İzin Veriyorum. TARİH: ……………………….................. Saat:.... |
| Vatandaş TC: AD-SOYAD: Telefon:................................................................... İMZA: |