Sayın Hastamızın Veli/Vasisi

Lütfen bu formu dikkatlice okuyunuz. Bilgilendirme ve rıza belgesi kişiye hastalığı ve bu hastalıkla ilgili yapılması planlanan tedavi sürecinin anlatıldığı ve kişinin yapılması planlanan tedaviye onam verip vermediğinin belirtildiği bir formdur.

Bu formun amacı Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü tarafından yayınlanan COVID-19 Rehberi’ne son güncelleme ile eklenen altı yaş altı çocuklarda hidroksiklorokin sülfatın kullanımı ile ilgili sizleri bilgilendirme ve onayınızı almaktır.

Burada belirtilenlerden başka sorularınız varsa ilgili sağlık personelinden ayrıntılı bilgi alabilir, merak ettiğiniz tüm soruları sorabilirsiniz.

BİLGİLENDİRME;

HİDROKSİKLOROKİN SÜLFAT NEDİR?

Hidroksiklorokin anti-protozoal bir ilaçtır ve sıtma tedavisinde kullanılır. Aynı zamanda temel etkili anti-romatizmal bir ilaçtır. Eklemlerde olan inflamasyon, şişlik, tutukluk ve ağrı şikayetlerinin tedavisinde etkilidir. Hidroksiklorokin ayrıca lupus (SLE), Sjögren sendromu, romatoid artrit, antifosfolipid sendromu gibi bağ dokusu hastalıklarının çeşitli bulgularının tedavisinde de kullanılır.

Virüsler cansız yapıda mikroorganizmalar olup çoğalmak için canlı hücrelere ihtiyaç duyarlar. Koronavirüsün, hücre yüzeyine bağlanarak hücre içine girdiği bilinmektedir. Koronavirüs konakçı hücrelere girer; konakçı hücre içinde, virüsün çoğalabileceği bir endozom adı verilen bir hücre zarı türevli vezikül içinde taşınır. Endozom, asidik hücre içi organelleri ile kaynaştığında endozomun yırtılmasına yol açarak çoğalmış yeni virüs içeriklerin salınması ile daha fazla hücreye yayılmasına neden olabilir. Hidroksiklorokin bu işleme müdahale ederek hücre içinde klorokin olarak birikip, hücre içi pH seviyesini arttırdığına ve konakçı hücrelerden virüs girişine ve/veya çıkışına müdalahe edebileceğine inanılmaktadır. Hidroksiklorokin, COVID-19'un konakçı hücrelere etkili bir şekilde bağlanmasını önleyebileceği böylece çoğalma hızının azalacağı düşünülmektedir. Ayrıca hidroksikolorokin’in pro-enflamatuar sitokinlerin (interlökin-6 gibi) üretimini engelleyebileceğini, böylece daha sonra akut solunum sıkıntısı sendromuna (ARDS) ilerlemeyi engelleyebileceği düşünülmektedir.

İçinde bulunduğumuz koronavirüs pandemisi için halen etkili ilaç ve aşı çalışmaları devam etmektedir. Mevcut şartlarda koronavirüs hastalığının tedavisinde dünyanın birçok ülkesinde hidroksilokrokin tedavi aşamalarında kullanılmaktadır. Ayrıca ülkemizde Sağlık Bakanlığı tarafından oluşturulan tedavi kılavuzlarında da erişkin ve çocuk hastalarda hidroksiklorokin kullanımı önerilmektedir.

Hidroksiklorokinin Yan Etkileri

• Retinopati (Görme bozukluğuna neden olabilen gözün ağ tabakasında görülen bir hastalık): İlk evrelerde tedavinin kesilmesi ile geri dönüşümlüdür. Fakat durum ilerledikçe tedavi kesilmesinden sonra da ilerlemeye devam etme riski olabilir.
• Korneal değişiklikler: Bulanık görme, ışığa karşı duyarlılık
• Ciltte ve göz çevresinde kan oturması, şişlik ve kızarıklıkla seyreden iltihap (eritema multiforme, Stevens-Johnson sendromu),
• Deride mevcut bir deri hastalığına, ilaçlara, maligniteye (habis bir hastalığa) veya bilinmeyen nedenlere bağlı yaygın kızarıklık ve pullanma
• Alerji sonucu yüz ve boğazda şişme, döküntü, bronşların daralması, bronşların spazmı
• Psikoz (bir tür ruhsal bozukluk) ve nöbet
• Kaslarda güçsüzlük, kas hastalıkları: İlaç kesildikten sonra düzelebilmekle birlikte düzelmesi aylar sürebilir.
• Kalp hastalıkları, ritim bozuklukları, ani kalp krizi
• Kemik iliği depresyonu
• Kansızlık, kan hastalıkları (kan test sonuçlarında görülen kan hücreleri sayısında azalma)
• Porfirinin alevlenmesi (Karın ağrısı ve kas kramplarına neden olan bir çeşit kalıtsal hastalık)
• Karaciğer fonksiyon testlerinde bozukluk
• Deri döküntüleri, kaşıntı, deri ve mukoz membranlarda renk değişiklikleri, saçlarda beyazlama, saç dökülmesi. Tedavi kesildiğinde kolayca düzelir.
• Anoreksi (iştah azalması)
• Bulantı, ishal, iştahsızlık, karın ağrısı, seyrek olarak kusma gibi mide barsak rahatsızlıkları. Bu belirtiler dozun azaltılması veya ilacın kesilmesi ardından hemen düzelir.
• Sersemlik, baş dönmesi, işitme kaybı, baş ağrısı, konvülsiyon (ani kasılma) sinirlilik, duygusal hareketlilik, intihar davranışı.
• Vertigo (baş dönmesi), kulak çınlaması, hafif duysal kayıp, tendon reflekslerinde baskılanma ve anormal sinir iletimi

HASTA VELİSİ/VASİSİ ONAMI

• Bana çocuğumun doktoru tarafından Covid-19 tedavisi için kullanılması tavsiye edilen yukarıda adı geçen ilaç ile ilgili tüm fayda ve riskleri okudum.
• Doktor tarafından ilaç ile ilgili tüm sorularıma cevap verildi.
• Kendi iradem ile çocuğumun tedavisi için tavsiye edilen ilacı kullanmasına onay veriyorum.