| HASTANIN ADI SOYADI: | |
| ÖRNEK BARKOD NUMARASI: | |
| NUMUNENİN GELDİĞİ SERVİS / POLİKLİNİK: | |
| NUMUNENİN RED EDİLME NEDENİ: | |
| REDDEDEN KİŞİ VE ÜNVANI: | |
| YENİDEN NUMUNE ALMAK ÜZERE HASTANIZI LABORATUVAR KAN ALMA (NUMUNE ALMA) BİRİMİNE YÖNLENDİRMENİZİ VEYA SERVİSİNİZDE HASTADAN TEKRAR NUMUNE ALINMASINI RİCA EDERİZ. | |
|
|||
|---|---|---|---|
|
|||
|
|