TESLİM EDİLİŞ TARİHİ | HASTA ADI-SOYADI | PATOLOJİK NUMUNE’NİN GELDİĞİ SERVİS/POLİKLİNİK | PATOLOJİK NUMUNE’NİN LABORATUVARA GELİŞ TARİH/SAATİ | PATOLOJİK NUMUNEYİ TESLİM EDEN LABORANT AD-SOYAD | İMZA | PATOLOJİK NUMUNEYİ TESLİM ALAN SERVİS/POLİKLİNİK DOKTORU AD-SOYAD | İMZA |