1.AMAÇ VE KAPSAM:
Bu talimatın amacı, hastanede çalışılmayan tetkiklerin başka kurumlara gönderilmesinde uyulması gereken kuralları ve bu amaçla kullanılacak formları tanımlamak için standart bir yöntem belirlemektir. Bu talimat tüm yatan hasta servisleri, poliklinikler ve tıbbi servislerde dışarıdan alınacak hizmetlerin(materyal-tetkik) gönderilme yöntemlerini ve kurallarını kapsar.
2.GÖREV VE SORUMLULUKLAR:
Tetkik gönderme uygulamasından istemi yapan hekim, kan alan hemşire, numuneyi ileten personel, numune kabulü yapan diğer kurum hastanesi kabul birimi, laboratuvar uzmanları, dış laboratuvar sorumlu uzmanı, bilgi-işlem birimi sorumludur. Bütün basamaklarda denetim, işbirliği ve iletişim temelinde; tetkikin isteminden, tetkik sonucunun, istemi yapan hekime(ve hastaya) dönüşü boyunca görev alan kişi ve birimler (kendi-görev basamaklarında aksama olmaması açısından gerekli düzenlemeden) sorumludur.
3.UYGULAMA
1. Hastane dış laboratuvar hizmet alımının kusursuz işleyebilmesi için; tetkik(dış) istem-işleyiş aşamalarında görev alan bütün ilgililerin eksiksiz ve kurallara tam uyması şart olup, örnekler protokol imzalanmış kurumlara doğru şekilde ve doğru zamanda ilgili formlar ile birlikte gönderilmelidir.
2. Hastanemizde tetkik dış isteminin gönderildiği ve çalışıldığı günler Pazartesi, Çarşamba ve Cuma günleridir.
3. Dış tetkiklerin çalışılması için ....................... Hastanesi ile hizmet anlaşmaları yapılmıştır. Patoloji, smear testleri için İl Devlet Hastanesi ile anlaşma yapılmıştır. Kültür-antibiyogram, Ca19-9, Ca15-3, Ca125, CEAtestleri, Down 3’lü test(E3, HCG-AFP), İndirect coombs testleri, TORCH grubu (Antitoksoplazma, IgG, IgM, AntiRubella IgG-IgM, AntiCMV IgG-IgM, AntiHSV IgG-IgM Soma Devlet Hastanesinde; Elisa (HbsAg, AntiHbs, HCV, HIV) T3, T4, TSH, VitaminB12, TotalPSA(SERBESTPSA), FolatFerritin, FSH, LH, E2, Prolaktin, Progesteron, BetaHcg(normal
şartlarda hastanemiz kardiyak cihazında çalışılmakta, kurumumuzdaki Kardiyak BetaHcg cihazı en fazla 1500’e kadar sonuç verebilmektedir.
4. ....................... Hastanesi kabul birimi; servis ve polikliniklerden gönderilecek numuneler hafta içi Pazartesi, Çarşamba, Cuma günleri saat 10:00’da hazırlanmalı, uygun bir şekilde ulaştırılmalıdır. Numuneler aynı gün(Pazartesi, Çarşamba, Cuma) analize gitmek zorunda olduğundan, hizmet kalitesi ve hastaların mağdur olmaması için; tetkiki isteyen hekim, kan alan hemşire ve ileten personel, işlemin doğru ve zamanında yapılmasından birinci derecede sorumludur. (tetkik
istemi-kan alma ve ulaştırma saati uygun olmalıdır.)
5. Hastane görevli şoför ‘ ü taşıma çantasını ve uygun koşullarda taşıdığı(soğuk zincir, oda ısısı v.b) numuneleri, Dış Laboratuvar Teslim Formu’ nu ....................... Hastanesi ve İl ..................... Hastanesi Laboratuvar kabul birimi görevlilerine teslim eder. Görevliler dış tetkik hastane girişlerini dış tetkik formunda işaretlenen tetkiklere göre girer ve dış laboratuvar tetkik kabulünü sağlarlar.
Sonuçlar Hormon testleri için; Pazartesi günü gönderilen numuneler Çarşamba günü öğleden sonra çıkar, Çarşamba günü gönderilen Cuma günü, Cuma günü gönderilen numuneler ise Salı günü öğleden sonra sonuçlanmaktadır. Kültür-antibiyogram için; numune verildikten 48 saat sonrası (Pazartesi, Salı, Çarşamba günü kültür numunesi alınır.
Pazartesi verilen numune sonucu Çarşamba öğleden sonra, Salı ve Çarşamba günü giden numune sonucu Cuma günü öğleden sonra, çok acil ve cerrahi girişimler dışında Perşembe günü kültür numunesi gönderilmemektedir. Özellikle Cuma günleri kültür numunesi kabul edilmemektedir.)
Patoloji-Smear tetkikleri için; Numuneler Salı ve Perşembe günleri İl ..................... Hastanesi ‘ ne görevli şoför tarafından Patoloji Teslim Defteri ile teslim edilir. Numune verildikten 3-4 hafta sonra sonuç HBYS ekranına aktarılır.
6. Hasta tetkik sonuçları, anlaşmalı kurumların web adreslerinden hastaların TC numaraları ile girilerek laboratuvar teknikeri tarafından hastanemiz HBYS Probel sayfasına entegrasyondan aktarılır.
7. Sonuçların gün ve saatleri hasta veya hasta yakınlarına numuneyi teslim aldıktan hemen sonra söylenmekte ve aynı zamanda da Bilgilendirme Panosu ‘nda da yazılı olarak ilan edilmiştir.
İlgili Dokümanlar:
• Laboratuvar Test Rehberi
• Dış Laboratuvar Teslim Formu
• Patoloji Teslim Defteri