| SIRA | AMAÇ | UYGULAMA | SORUMLUSU | İLGİLİ KAYIT/DOKÜMAN |
| 1 | El hijyeninin önemini anlatmak ve olumlu davranış değişikliği oluşturmak | *Hastane genelinde tüm personele el hijyeninin önemini anlatan eğitimler vermek.En az yılda 1 kez ve meslek gruplarına düzenlenmelidir *Hasta çalışan güvenliği denetlemelerinde ve enfeksiyon kontrol hemşireleri tarafından yapılan servis ziyaretlerinde konunun önemini vurgulamak. | *Hasta bakım ve tedavisini sağlayan tüm personel *Hasta-Çalışan Güvenliği Komitesi *EKK | *El hijyeni için 5 durum kuralı gözlem formu *Afişler *Sağlık Bakanlığı El Hijyeni ve El Dezenfeksiyonu Rehberi *Eğitim Katılım formları |
| 2 | Personelin el hijyenine uyumunu gözlemlemek | *Personelin el hijyeni uyumunun gözlenmesi ve kayıt altına alınması. Her yılın 3.-6.-9.-12. aylarında olmak üzere yılda 4 kez el hijyenine uyum oranı ölçülür. *Sonuç birimlere duyurulur, uyumun yetersiz olduğu alanlarda önlemler alınır, eğitim verilir. | *Enf.Kont.Ekibi | El Hijyeni Gözlem Formu |
| 3 | Alkol bazlı el antiseptiklerinin (ABEA) her alanda bulunmasını sağlamak | *Sağlık hizmeti verilen tüm birimlerde ABEA solüsyonlarının bulunması *ABEA kolay ulaşımı sağlamak için masaüstü ambalajlarda ve klinik koridorlarında duvara monte dispanserlerde bulunması sağlanır. Böylece kullanım arttırılabilir. *Ambalaların üzerine dolum tarihi yazılarak kullanım takibi yapılır. | *Hasta bakım ve tedavisini sağlayan tüm personel *Hasta-Çalışan Güvenliği Komitesi *Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi | |
| 4 | ABEA kullanımını takip etmek | *ABEA, servis bazında kullanımını değerlendirmek (Ambar birimi ile görüşülerek servislere verilen el antiseptiklerininmiktarını öğrenmek) *Kullanımı düşük olan birimlerde bunun sebebini araştırmak ve kullanımını hızlandırmak. | *Ambar Birimi *Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi | |
| 5 | ABEA devamlılığını sağlamak | *ABEA, hastanede süreklibulunmasını sağlamak *Bu konuda, eczane sarf depo ve ambar birimi ile işbirliği yapmak. | *Ambar sorumlu memuru *Eczane sarf depo sorumlusu *Enf.Kont.Ekibi | |
| 6 | Cerrahi el yıkamada uygun ürün kullanmak | *Cerrahi el yıkamada Enfeksiyon Kontrol Uzmanının uygun gördüğü ürünün kullanılmasını sağlanmak | *EHU Ameliyathane sorumlu hekimi ve hemşiresi | |
| 7 | El hijyeninin önemini hatırlatan afiş, resim, çıkartmalar kullanmak ve olumlu davranış değişikliği oluşturmak | *Personellerin rahatlıkla görebilecekleri alanlarda el hijyeninin önemini vurgulayan uyarı yazıları, resimler, el antiseptiği kullanımına ilişkin resimli yazı, Sağlık Bakanlığı afişleri ve el yıkamada 5 endikasyon uyarı yazısı bulunur. | *Hastanede çalışan tüm personel | İlgili yazı ve afişler |
| 8 | Sabun ve kağıt havlu kullanımının devamlılığının sağlanması | *Hastane genelinde sıvı sabun kullanımının desteklenmesi ve her birimde kağıt havlu kullanımının sağlanması *Sıvı sabun ve kağıt havlunun devamlılığını sağlamak. |
|
|||
|---|---|---|---|
|
|||
|
|