| HASTANIN ADI - SOYADI: | TEŞHİS: | ||
| PROTOKOL NO: | YAŞ-CİNSİYET: |
| DERİ: | |||
| RENK: | Normal [] Soluk [] Siyanotik [] Sarı [] | ||
| NEM: | Normal [] Kuru [] Islak [] Nemli [] | ||
| ISI: | Normal [] Soğuk [] Sıcak [] | ||
| TURGOR | Normal [] Azalmış [] | ||
| ÖDEM | Var [] Yok [] | ||
| Deri Bütünlüğünde Bozulma: Var [] Yok [] | |||
| EVRE 1 | KLİNİK | EVRE 2 | KLİNİK | EVRE 3 | KLİNİK | EVRE 4 | KLİNİK |
| | Deride basmakla kaybolmayan kızarıklık vardır.Deri bütünlüğü bozulmamıştır.Kızarıklık basınç kalktıktan 30dk sonra kaybolmamıştır. | | Epidermis/dermis tabakasını et kileyecek şekilde kısmi derinlikte doku kaybı vardır. Klinik olarak deride sıyrılma, su toplanması şeklinde görülür. | | Epidermisten başlayıp üst fasya ya kadar uzanan tüm dokuları içeren tam derinlikte doku kaybı/nekroz vardır. Kemiğe uzanmaz . Basınç ülseri derin çukur şeklindedir. Ağrısızdır. | | 3.evre gibi tam derinlikte doku kaybı vardır. Doku kaybı ve nekroz fasyanın altına, kemik dokuya tendon ve eklem kapsülü gibi destekleyici yapılara kadar ilerlemiştir. |
| TARİH | UYARICI+POZİSYON+HİJYEN+ÖNLEM | ENFEKSİYONDAN KORU+PANSUMAN | DEBRİTMAN+PANSUMAN+ANTİBİYOTİK | DEBRİTMAN+CERRAHİ MÜDAHALE | |||
| SKALA PUANI | EVRE | BÖLGE NO | YARA YERİ GÖZLEMİ | YAPILAN UYGULAMA | DEĞERLENDİRME | ||