TARİH: | |||||||||||||||
ALDOLAN: | LARGACTİL: | ||||||||||||||
DEVİR ALINAN MİKTAR: | DEVİR ALINAN MİKTAR: | ||||||||||||||
ECZANEDEN GELEN MİKTAR: | ECZANEDEN GELEN MİKTAR: | ||||||||||||||
KULLANILAN MİKTAR: | KULLANILAN MİKTAR: | ||||||||||||||
(hangi hastaya kullanıldı ise hastanın barkot numarası) | (hangi hastaya kullanıldı ise hastanın barkot numarası) | ||||||||||||||
DEVREDİLEN MİKTAR: | DEVREDİLEN MİKTAR: | ||||||||||||||
DİAZEM: | NORODOL: | ||||||||||||||
DEVİR ALINAN MİKTAR: | DEVİR ALINAN MİKTAR: | ||||||||||||||
ECZANEDEN GELEN MİKTAR: | ECZANEDEN GELEN MİKTAR: | ||||||||||||||
KULLANILAN MİKTAR: | KULLANILAN MİKTAR: | ||||||||||||||
(hangi hastaya kullanıldı ise hastanın barkot numarası) | (hangi hastaya kullanıldı ise hastanın barkot numarası) | ||||||||||||||
DEVREDİLEN MİKTAR: | DEVREDİLEN MİKTAR: | ||||||||||||||
CONTRAMAL: | DORMICUM: | ||||||||||||||
DEVİR ALINAN MİKTAR: | DEVİR ALINAN MİKTAR: | ||||||||||||||
ECZANEDEN GELEN MİKTAR: | ECZANEDEN GELEN MİKTAR: | ||||||||||||||
KULLANILAN MİKTAR: | KULLANILAN MİKTAR: | ||||||||||||||
(hangi hastaya kullanıldı ise hastanın barkot numarası) | (hangi hastaya kullanıldı ise hastanın barkot numarası) | ||||||||||||||
DEVREDİLEN MİKTAR: | DEVREDİLEN MİKTAR: | ||||||||||||||
MORFİN: | FENTANYL: | ||||||||||||||
DEVİR ALINAN MİKTAR: | DEVİR ALINAN MİKTAR: | ||||||||||||||
ECZANEDEN GELEN MİKTAR: | ECZANEDEN GELEN MİKTAR: | ||||||||||||||
KULLANILAN MİKTAR: | KULLANILAN MİKTAR: | ||||||||||||||
(hangi hastaya kullanıldı ise hastanın barkot numarası) | (hangi hastaya kullanıldı ise hastanın barkot numarası) | ||||||||||||||
DEVREDİLEN MİKTAR: | DEVREDİLEN MİKTAR: | ||||||||||||||
AKİNETON: | DİAZEPAM DESİTİN REKTAL TÜP: | ||||||||||||||
DEVİR ALINAN MİKTAR: | DEVİR ALINAN MİKTAR: | ||||||||||||||
ECZANEDEN GELEN MİKTAR: | ECZANEDEN GELEN MİKTAR: | ||||||||||||||
KULLANILAN MİKTAR: | KULLANILAN MİKTAR: | ||||||||||||||
(hangi hastaya kullanıldı ise hastanın barkot numarası) | (hangi hastaya kullanıldı ise hastanın barkot numarası) | ||||||||||||||
DEVREDİLEN MİKTAR: | DEVREDİLEN MİKTAR: |
TESLİM EDEN | İMZA | TESLİM ALAN | İMZA |