AMAÇ: Hastanın ağrısını en aza indirerek rahatlamasını sağlamaktır.
KAPSAM: Bu protokol, ağrılı hastada ağrının şiddetini tespit etmeyi ve tanılama kriterlerine göre uygulamayı kapsar.
SORUMLULAR: Bu protokolün uygulanmasından hekimler, hemşireler ve fizyoterapistler sorumludur.
TANIMLAR:
- Ağrı: Mevcut ya da olası doku harabiyeti ile birlikte olan duyusal bir deneyim ve hoş olmayan bir duygudur.
- VAS: Vizuel Analog Skalası. Sayısal olarak ölçülemeyen bazı değerleri sayısal hale çevirmek için kullanılan tablodur.
UYARILAR ve ÖNERİLER:
- VAS değerlendirmesi ağrı öncesi ve uygulama sonrası yapılır.
- Ağrılı hastanın ağrısı, “Hasta Tanılama Formu”nda ki ağrı skalasına göre tanılanır.
Ağrı Skalası (VAS)
Değerlendirme: Hastalar için elde edilen değerlerin ortalaması alınır.
- 1-4 puan hafif ağrı, 4 saatte bir değerlendirilir.
- 5-6 puan orta şiddette ağrı, 2 saatte bir değerlendirilir.
- 7 ve üzeri puan şiddetli ağrı, saatte bir değerlendirilir.
- ARAÇ VE GEREÇLER:
- Kullanılması öngörülen ilaçlar
- İlaç uygulama yöntemine göre, protokolüne uygun malzemeler
- Bakım planına göre, uygulanacak talimatlara uygun malzemeler.
- İŞLEM BASAMAKLARI:
- İşlem öncesi hasta bilgilendirilir.
- VAS’ a göre değerlendirme yapılır.
- Hastanın vital bulguları protokole uygun alınır.
- Ağrıya yönelik Hemşirelik Bakım Planı hazırlanır ve plan doğrultusunda;
- Ağrı lokalizasyonuna uygun pozisyon verilir, uyaranlardan uzak durması sağlanır.
- Doktor direktifine göre seçilen analjezik uygulama protokolüne göre uygulanır.
- Ağrısı, hijyenik bakımını yapmasına engel oluyorsa, protokollere uygun bakım verilir.
- Ağrının nedenine ve lokalizasyonuna göre sıcak ya da soğuk uygulama talimatı uygulanır.
- Uygulamalardan sonra hayati belirtiler protokole uygun alınır VAS değerlendirilir.
- Kullanılan malzemeler temizlenip kaldırılır. Elde edilen tüm gözlem bulguları kayıt edilir.
İlgili Dokümanlar:
- Hasta Tanılama Formu
- Hemşirelik Bakım Planı