- AMAÇ: Ekstravazasyon sonucu gelişen doku hasarının her aşamasında iyileşme sürecini hızlandırmak ve doku bütünlüğünü yeniden sağlamak için standart bir yöntem belirlemektir.
- KAPSAM: Ekstravazasyon oluşumundan sonraki ilk 60 dakikanın sonundan başlar, yara iyileşmesi sağlanıncaya kadar süren faaliyetleri kapsar.
- SORUMLULAR: Doktor, servis/ünite hemşiresi.
- TANIMLAR
- Ekstravazasyon: Damar yolunun açıldığı alanda vezikant veya irritant ilaçların sızması sonucunda ağrı ya da nekroz olmasına denir.
- Ülserasyon: Deri ve mukoza yüzeyinde doku kaybı sonucu ortaya çıkan lezyonlardır.
- Nekroz: Canlı bir organizmada hücre ve dokunun patolojik ölümüne nekroz denir.
- UYARILAR ve ÖNERİLER:
- Ekstravazasyon iyileşme süreci; doku hasarı gelişen bölgede, kızarıklık, ülserasyon, enfeksiyon, nekroz ve ağrının varlığı yönünde değerlendirilmelidir.
- ARAÇ ve GEREÇLER:
- Sıcak/soğuk kompres
- Non-steril eldiven
- Yara bakım pansuman malzemeleri
- UYGULAMA:
- İşlem öncesi hasta ve hasta yakınlarına uygulama hakkında bilgi verilir.
- Eller “El Hijyeni Talimatına” göre yıkanır.
- Eldiven giyilir.
- Ekstravaze bölgeye doktor orderine göre ekstravaze ilacın cinsine uygun sıcak ya da soğuk uygulama yapılır.
- Ekstravaze olan ekstremite ilk 48 saat kalp seviyesinin üzerine elevasyona alınır.
- Ekstraveze bölge kızarıklık, ağrı, ülserasyon, enfeksiyon, nekroz açısından 24 saat aralarla kontrol edilir.
- Ekstravaze bölgede ülserasyon geliştiğinde uygun bakım yapılır.
- Atıklar “Tıbbi Atık Yönetimi Talimatı” na uygun şekilde atılır.
- Eller “El Hijyeni Talimatı” na uygun yıkanır.
- Yapılan işlem “Hemşire Gözlem Formu” na kaydedilir.
İlgili Dokümanlar:
- Tıbbi Atık Yönetimi Talimatı
- El Hijyeni Talimatı
- Hemşire Gözlem Formu