- AMAÇ: Hava yolunun açıklığının kontrolünü ve oral kavitenin devamlılığını sağlamak amacına yönelik standart bir yöntem belirlemektir.
- KAPSAM: Entübasyon tüpü bakım talimatının hangi durumlarda ve nasıl uygulanacağını kapsar.
- SORUMLULAR: Hemşire/Ünite hemşiresi
- TANIMLAR:
- Endotrakeal Entübasyon: Translaringeal olarak (ağız veya burun yoluyla), trakea içine yerleştirilen bir tüp yoluyla hava yolu açıklığının sağlanması yöntemidir.
Trakeal tüpler balonlu veya balonsuz olarak iki tiptir ve polivinil klorür veya slikon kauçuk yapıdadırlar. Disposable özellikte ve steril olarak tek tek paketlenmektedirler.
- UYARILAR ve ÖNERİLER:
- Endotrakeal tüp seviyesi ön dişler hizasından kadınlarda 20-21 cm, erkeklerde 21-23 cm olmalıdır.
- Entübasyon tüpüne bağlı lokal sorunlar gözlenmelidir.
- Ağız kenarı, burun ve yanak kronik zedelenmeye bağlı laserasyonlar yönünden gözlenmelidir.
- 24 saatte bir, ağız köşelerinde ülserasyonu önlemek amacıyla endotrakeal tüp yeri sağdan sola veya soldan sağa yer değiştirilmelidir.
- Endotrakeal tüpün takılma tarihi, numarası ve kaç cm’den tespit edildiği belirtilmelidir.
- Entübasyonlu hastaya ağız bakım protokolüne uygun olarak ağız bakımı verilir.
- Her temas öncesinde ve sonrasında eldiven giyilmiş olsun veya olmasın el hijyeni sağlanmalıdır.
- Hastanın solunum sekresyonlarının çevreye sıçrama ihtimali nedeni ile hasta ile temas sırasında temiz önlük giyilmelidir.
- Ağız bağı alt kısmına hastanın ağız çevresinde yara oluşumunu önlemek amacı ile steril uzaklaştırılmalıdır. Aynı önlük ile servis içinde dolaşmamalı ve başka bir hastaya bakım verilmemelidir. Spanç konulmalıdır.
- ARAÇ ve GEREÇLER:
- Tedavi tepsisi
- Aspirasyon sondası
- Aspiratör
- Enjektör
- Böbrek küvet
- Stetoskop
- Sargı bezi
- Non-steril eldiven
- Steril eldiven
- El dezenfektanı
- Ağız temizleme solüsyonu
- Makas
- Abeslang
- Nemlendirici losyon
- Rulo gazlı bez
- UYGULAMA:
- İşlem öncesi hasta ve hasta yakınlarına uygulama hakkında bilgi verilir.
- Eller “El Hijyeni Talimatına” uygun yıkanır.
- Non-steril eldiven giyilir.
- Hasta semi fowler pozisyonuna getirilir.
- Steteskopla akciğerlerin havalanması dinlenir.
- Endotrakeal tüp kafı enjektörle havası alınıp tekrar 15 cc ile şişirilir.
- Ağız içi, “Aspirasyon Uygulama Talimatı”na uygun şekilde aspire edilir.
- “Ağız Bakımı Talimatına” uygun ağız içi bakımı verilir.
- Tüp içi “Aspirasyon Uygulama Talimatı”na uygun şekilde aspire edilir.
- Kirli tüp tespit bağı yenisi ile değiştirilir.
- Tüp seviyesi kontrol edilir.
- Atıklar “Tıbbi Atık Yönetimi Talimatı”na uygun şekilde atılır.
- Eller “El Hijyeni Talimatı”na göre yıkanır.
- İşlem “Hemşire Gözlem Formu”na kaydedilir.
İlgili Dokümanlar:
- El Hijyeni Talimatı
- Aspirasyon Uygulama Talimat
- Ağız Bakımı Talimatı
- Tıbbi Atık Yönetimi Talimatı
- El Hijyeni Talimatı
- Hemşire Gözlem Formu