- AMAÇ: Gözden sekresyonları uzaklaştırmak, gözü enfeksiyonlardan korumak ve var
olan enfeksiyonu önlemek, konjektivanın kurumasını önlemek amacına yönelik standart bir yöntem belirlemektir.
- KAPSAM: Bu protokol göz bakım faaliyetlerini kapsar.
- SORUMLULAR: Servis/Ünite Hemşiresi
- TANIMLAR:
- Konjonktiva: Göz kapaklarının iç yüzeyini döşedikten sonra göz küresinin üst yüzeyini ve korneada sonlanan ince, şeffaf muköz bir zardır.
- Kornea: Gözün en dıştaki şeffaf tabakadır.
- Ekzoftalmi: Göz kürelerinin öne doğru çıkmasıdır.
- Rondel: Gözün üzerini kapatmak için kullanılan steril gazlı bezdir.
- Göz Bakımı Endikasyonları;
- Göz enfeksiyonlarında,
- Bilinci kapalı hastalarda,
- Göz içi basıncın ölçüm sonrasında,
- Göz ameliyatı olan hastalarda postoperatif dönemde; göz ilk açıldığında,
- Göz herhangi bir travmaya maruz kaldığında,
- Ekzoftalmi olan hastalarda,
- Ventilatördeki hastalarda,
- Yatağa bağımlı hastalarda,
- Boyama maddesi kullanılarak yapılan göz muayenesi sonrasında,
- Hekim istemi doğrultusunda
- UYARILAR ve ÖNERİLER:
- Bakım sıklığı hastanın göz bakımına olan ihtiyacına göre değerlendirilir.
- Yatağa bağımlı ve bilinçsiz hastalarda gözde patolojik durum yoksa her gün göz bakımı uygulanır.
- Patolojik bir durum mevcutsa göze uygulanacak tedavi hekim istemine uygun sıklıkta yapılır.
- Silme sırasında kullanılan steril gazlı bezler bir kez kullanılıp atılmalıdır.
- Silme işlemi yapılırken göz küresine basınç yapılmamalıdır.
- Hastanın gözleri içten dışa doğru tek hamlede silinmelidir.
ARAÇ ve GEREÇLER:
- Steril gazlı bez
- Tedavi tepsisi
- Serum fizyolojik
- Böbrek küvet
- Rondel
- Non- steril eldiven
- UYGULAMA:
- İşlem öncesi hasta ve hasta yakınlarına uygulama hakkında bilgi verilir.
- Eller “El Hijyeni Talimatına” uygun yıkanır.
- Hastanın bilinç durumuna göre bakıma katkısı değerlendirilir.
- Hastanın durumuna göre, hastanın başı ekstansiyonda olacak şekilde yarı yatar veya sırt üstü pozisyon verilir.
- Eldiven giyilir.
- Hastanın gözü rondel ile kapalıysa açılır.
- Yeterli miktarda steril gazlı bez steril serum fizyolojikle ıslatılır.
- Hastanın gözlerini kapatmaması sağlanır.
- Hastanın gözleri içten dışa doğru tek hamlede silinir.
- Göz tamamen temizlene kadar aynı işlem tekrarlanır.
- Gözlerin kapalı kalması gerekiyorsa steril rondelle kapatılır.
- Atıklar “Tıbbi Atık Yönetimi Talimatı” na uygun şekilde atılır.
- Eldiven çıkarılır.
- Eller “El Hijyeni Talimatına” uygun şekilde yıkanır.
- Yapılan işlem “Hemşire Gözlem Formu” na kaydedilir.
İlgili Dokümanlar:
- El Hijyeni Talimatı
- Hemşire Gözlem Formu
- Tıbbi Atık Yönetimi Talimatı