AMAÇ: İnsulini doğru/uygun teknikle uygulayarak oluşabilecek komplikasyonları önlemektir.

KAPSAM: Bu protokol etki sürelerine göre insülinin uygulanacağı bölgenin tanılanması, uygulanması ve takibi ile ilgili faaliyetleri kapsar.

SORUMLULAR: Bu protokolün uygulanmasından hemşire sorumludur.

TANIMLAR:

UYARILAR ve ÖNERİLER:

Temel ilkeler

• İnsulin uygulanmadan önce kan şekeri bakılmalıdır.
• Kan şekeri 80 mg/dl altında ise insülin yapılmaz.
• Bir önceki uygulama alanından 1 cm ara ile uygulanmalıdır.
• Uygulanacak bölge mor, kızarık ve şiş ise insülin uygulanmaz.
• İnsülin 2-8 ̊C de buzdolabı kapağında saklanır.
• İnsülin yapıldıktan yarım saat sonra hastanın yemek yemesi sağlanır.

İnsulin uygulanan durumlar

• Tip I ve Tip II diyabetliler (insüline bağımlı şeker hastaları),
• Oral antidiyabetik (OAD) ile kan şekeri kontrolü sağlanamayan Tip II diyabetliler,
• Aniden şeker düzeyi yükselen hastalar,
• Akut stresi olan, kaza, yanık gibi travmaya maruz kalan ameliyat olacak tüm diyabetliler,
• Gebe kalan tüm diyabetliler ve hamilelikte şeker hastası olanlar,
• Diyabete bağlı olarak göz, sinir sistemi ve böbreklerinde sorun gelişmiş olanlar,
• Herhangi bir nedenle pankreas ameliyatı olanlar.

İnsulinin yan etkileri

• Hipoglisemi
• Lipoatrofi ve hipertrofi.

İnsulinin etkinliğini değiştiren nedenler

• Enjeksiyon yeri ve derinliği
• İnsulin emilim hızı
• Enjeksiyon yerine pansuman yapılması
• Egzersiz

İnsülin uygulanan bölgede gelişebilecek semptomlar

• Kızarıklık
• Şişlik
• Kaşıntı
• Morluk

İnsulin uygulamasının sakıncalı olduğu durumlar

• Allerji,
• İnsülin antikoru gelişmiş hastalar,
• Anaflaktik şok,
• Hipoglisemi

Laboratuvar bulguları

• Açlık kan şekeri: 80-120 mg/dl
• Tokluk kan şekeri: 120-140  mg/dl
• HbA1C: 4.2-6.2 (üç aylık kan şekeri ortalama)

İnsülin çeşitleri

ARAÇ ve GEREÇLER:

“İntradermal Enjeksiyon Uygulama Talimatı” malzemeleri 

İŞLEM BASAMAKLARI:

İşlem öncesi hasta ve yakınlarına uygulama hakkında bilgi verilir.

• Eller “El Hijyeni Talimatı”na uygun yıkanır.
• Uygulama öncesi hastanın kan şekerine bakılır. Normal olmayan değerler doktora iletilir.
• Kan şekeri 80 mg/dl üstünde ise;

• SC uygulanacak ise “İntradermal Enjeksiyon Uygulama Talimatı”na uygun insülin uygulanır,
• IV uygulanacak ise “İntravenöz (Damar İçi - Iv) Yolla İlaç Uygulama Talimatı” na uygun insülin uygulanır,

• İnsulin uygulamasından yarım saat sonra yemek yemesi sağlanır,
• Kan şekeri takibi doktor istemine göre uygulanır
• İnsülinin yan etkileri yönünden hasta izlenir.
• İnsülin uygulamaları ve yan etkileri konusunda hasta ve yakını bilgilendirilir,
• Kısa etkili insülin yapıldı ise 2 saat sonra kan şekerine bakılır,
• Orta etkili insülin yapıldı ise 4 saat sonra kan şekerine bakılır,
• Atıklar “Tıbbi Atık Yönetimi Talimatı” na uygun şekilde atılır.
• Eller “El Hijyeni Talimatı” na uygun yıkanır.
• Tüm gözlem ve bulgular  “Hemşire Gözlem Formu” na kaydedilir.   

İlgili Dokümanlar:

• Tıbbi Atık Yönetimi Talimatı
• El Hijyeni Talimatı
• Hemşire Gözlem Formu
• İntradermal Enjeksiyon Uygulama Talimatı
• İntravenöz (Damar İçi - Iv) Yolla İlaç Uygulama Talimatı