| İLGİLİ BİRİM/ SERVİS GÖREVLİSİ TARFINDAN DOLDURULACAK | ||||||||
| SET VEYA MALZEME İSMİ | STERİLİZASYON İŞLEM BARKOTU: | |||||||
| SET VE MALZEME İNDİKATÖRÜ: | TESLİM TARİHİ……./……/20……..SAATİ: | |||||||
| SETİN GÖNDERİLDİĞİ BİRİM | ||||||||
| UYGUNSUZLUK NEDENİ: | ||||||||
| NEMLİ MALZEME □ | ||||||||
| İNDİKATÖR DÖNMEMİŞ □ | ||||||||
| İNDİKATÖR EKSİK □ | ||||||||
| PAKETLEME HATASI □ | ||||||||
| DİĞER □ | ||||||||
| SETİ KULLANAN BİRİM SORUMLUSU İMZA | ||||||||
| MSÜ DOLDURULACAK BÖLÜM | ||||||||
| TESLİM ALAN M.S.Ü GÖREVLİSİ | TARİH……../………/……….. | |||||||
| UYGUNSUZLUK NEDENİ AÇIKLAMA | ||||||||
| UYGUNSUZLUK SONUCU YAPILAN İŞLEM | ||||||||
| TARİH | SAAT | M.SÜ SORUMLUSU | İMZA | |||||
|
|||
|---|---|---|---|
|
|||
|
|