BARKOD |
Hasta boyu: | Hasta kilosu: | |||||||||||||||||||||||||||||
| Kronik hastalıklar: | ❏ DM ❏ HT ❏KOAH ❏Kalp Yetmezliği ❏KBY ❏Diğer………. | |||||||||||||||||||||||||||||
| Geçirilen hastalıklar/ Operasyonlar: | ❏ Var (Belirtiniz):……………………………………...............……… ❏ Yok | |||||||||||||||||||||||||||||
| Alerjileri (ilaç, gıda, flaster vb.): | ❏ Var ❏Yok | |||||||||||||||||||||||||||||
| Varsa Belirtiniz | ❏ İlaç ❏Yiyecek ❏ Diğer………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||
| Alışkalıkları (sigara, alkol vb.) | ❏ Var ❏ Yok | |||||||||||||||||||||||||||||
| SÜREKLİ KULLANDIĞI İLAÇLAR | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 1) | 3) | |||||||||||||||||||||||||||||
| 2) | 4) | |||||||||||||||||||||||||||||
| Kan Grubu: | ❏ A ❏ B ❏ AB ❏ 0 ❏ Rh (+) ❏ Rh (-) | |||||||||||||||||||||||||||||
| Daha Önce Kan Transfüzyonu Uygulandı mı? | ❏ Evet ❏ Hayır | |||||||||||||||||||||||||||||
| HbsAg: ❏ Negatif ❏ Pozitif HCV: ❏ Negatif ❏ Pozitif | ||||||||||||||||||||||||||||||
| KISITLAMA İHTİYACI | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Hastanın kendine ve çevresine zarar verme ihtimali var mı? | ❏ Var ❏ Yok (Evet ise “Hasta Hareket Kısıtlama Talimatı” uygulanır.) | |||||||||||||||||||||||||||||
| İZOLASYON | ||||||||||||||||||||||||||||||
| İhtiyaç var mı? | ❏ Var ❏ Yok (Var ise “İzolasyon Önlemleri Talimatı” uygulanır.) | |||||||||||||||||||||||||||||
| Varsa İzolasyon Şekli | ❏ Temas ❏ Sıkı Temas ❏ Damlacık ❏Solunum ❏Diğer ……………………… | |||||||||||||||||||||||||||||