Sayın hasta /hasta yakını;

Bu belge ve açıklayıcı konuşma ile size önerilen cerrahi girişimin tanımı, gerekliliği, riskleri, tedavi seçenekleri, tedavi uygulanmazsa karşılaşabileceğiniz sonuçlar hakkında bilgi verilmektedir. Girişim hakkında bilgilendirildikten sonra girişimi kendi isteğiniz ile kabul ya da reddedebilirsiniz. Size sunulan bilgilerden herhangi birini anlamakta güçlük çekerseniz hekiminize açıklaması için lütfen danışınız

HASTALIĞIN TANIMI: Yapılan muayene ve tetkikler sonucunda konulan obstrüktif uyku apnesi sendromu (OSAS) teşhisi nedeniyle, size cerrahi girişim (uvuluofaringoplasti (küçük dilin kesilerek, o bölgedeki hava yolunun genişletilmesi işlemidir) + tonsillektomi (bademciklerin alınması) + yumuşak damak radyocerrahisi (yumuşak damağa belirli derecelerde ısı enerjisi verilerek (radyofrekans dalgaları ile) yumuşak damağın sertliğinin ve koyuluğunun artırılması) ameliyatı gerektiği kararına varılmıştır. Bu hastalıkta solunan havanın ciğerlere ulaşmasını engelleyen tıkayıcı bir durum vardır. ve bu tıkanıklık, yumuşak damak, küçük dil, dil kökü, bademcikler veya daha aşağıya gırtlağa kadar herhangi bir solunum yolu bölgesi olabilir. Hastalığın ortaya çıkmasında ailevi ya da hormonal veya çevresel faktörler rol almakta, şişmanlık ta bu durumun kötüleşmesine sebep olmaktadır. En önemli horlama ve gece uykuda nefes durmasıdır. Gündüz uyuklamaları ve sabah yorgun uyanma olabilir. Tedavisinde kilo verilmesi ve mevcut tıkanıklığın ortadan kaldırılmasın yönelik cerrahi işlemler uygulanır.

1.İŞLEMİN KİMİN TARAFINDAN YAPILACAĞI: Opr. Dr. ………………………

2.İŞLEMDEN BEKLENEN FAYDALAR: Yapılan muayene ve tetkikler sonucunda konulan obstrüktif uyku apnesi sendromu (OSAS) teşhisi nedeniyle, size cerrahi girişim (uvuluofaringoplasti (küçük dilin kesilerek, o bölgedeki hava yolunun genişletilmesi işlemidir) + tonsillektomi (bademciklerin alınması) + yumuşak damak radyocerrahisi (yumuşak damağa belirli derecelerde ısı enerjisi verilerek (radyofrekans dalgaları ile) yumuşak damağın sertliğinin ve koyuluğunun artırılması) ameliyatı gerektiği kararına varılmıştır. Bu hastalıkta solunan havanın ciğerlere ulaşmasını engelleyen tıkayıcı bir durum vardır. ve bu tıkanıklık, yumuşak damak, küçük dil, dil kökü, bademcikler veya daha aşağıya gırtlağa kadar herhangi bir solunum yolu bölgesi olabilir. Hastalığın ortaya çıkmasında ailevi ya da hormonal veya çevresel faktörler rol almakta, şişmanlık ta bu durumun kötüleşmesine sebep olmaktadır. En önemli horlama ve gece uykuda nefes durmasıdır. Gündüz uyuklamaları ve sabah yorgun uyanma olabilir. Tedavisinde kilo verilmesi ve mevcut tıkanıklığın ortadan kaldırılmasın yönelik cerrahi işlemler uygulanır.

Lütfen ameliyattan en az bir hafta önce, eğer alıyorsanız aspirin gibi kanı sulandıran ilaçları almayı bırakınız. Müdahale saatinden 8 saat öncesinden itibaren hiçbir şey yemeyiniz ve içmeyiniz. Özel bir hastalığınız varsa sorulmadan doktorunuza bilgi veriniz. Ameliyata giderken üzerinizdeki tüm takı ve protezleri (saat, yüzük, kolye, bilezik, küpe, hareketli diş protezi, işitme cihazı, vb... gibi) çıkarıp bir yakınınıza teslim ediniz.

Ameliyattan sonra 4 saat hiçbir şey yiyip içmeyiniz. Sonra sıvı gıdaları tercih ederek beslenebilirsiniz. Ameliyattan onra katı gıdalara geçişiniz ortalama 1 hafta sürebileceği gibi bu süre 1 aya kadar da uzayabilir. Ameliyattan sonra boğazda ağrı ve yutma güçlüğü beklenen bir durumdur. Eğer ağızdan taze kanama olursa doktorunuza hemen haber veriniz. Ameliyattan sonraki ilk 1 hafta mümkün olduğunca ani hareketlerden, zorlanmalardan kaçınarak yatak istirahati yapın.

3.İŞLEMİN  UYGULANMAMASI  DURUMUNDA  KARŞILAŞILABİLECEK  SONUÇLAR: Önerilen  bu müdahale yapılmadığı takdirde hastalığınızın kalıcı düzelmesi mümkün olamayacağı gibi, hastalığın yaratabileceği bazı riskler de bulunmaktadır. Tedavi edilmeyen OSAS hastalığının uzun dönemde kalp ve akciğer hastalıklarına, çeşitli psikiyatrik sorunlara, gündüz dikkat eksikliğine bağlı artmış kaza risklerine ve daha bir çok genel vücutsal soruna yol açabildiği bilinmektedir.

4.VARSA İŞLEMİN ALTERNATİFLERİ: Tek başına kilo verme, lazer eşliğinde yapılabilecek ameliyat (LAUP,) CPAP veya BPAP gibi gece hava yollarına basınçlı hava gönderen cihazların kullanımı.

5.İŞLEMİN RİSKLERİ/KOMPLİKASYONLARI:

Sık görülebilen yan etkiler:

• Kanama: Ameliyat esnasında veya sonrasında birkaç hafta içinde olabilir. Kanama kontrolü için yeni bir cerrahi girişim gerekebilir. Kan kaybı sebebiyle kan transfüzyonu (damardan kan verilmesi) gerekebilir.
• İlk bir hafta yemek ve içecekler burundan gelebilir. Bu şikayetler sıklıkla ameliyattan bir süre  sonra geçmesine rağmen bazı kişilerde kalıcı bir nitelik kazanabilir.
• Ameliyat sonrası dilde dolgunluk, konuşma bozukluğu, tat alma bozukluğu, boğaz kuruluğu ve yutma güçlüğü görülebilir. Bu şikâyetler sıklıkla geçici olmasına rağmen kalıcı nitelik de kazanabilir.
• Yara yeri enfekte olabilir ve yara yerinin iyileşmesi gecikebilir
• Ameliyat  sonrası  dönemde  dokularda  aşırı  ödem (şişme)  gelişebilir  ve  buna  bağlı  yutma  güçlüğü,  solunum sıkıntısı, şiddetli ağrı olabilir.

Nadir görülebilen yan etkiler: Hastalık tedavi edilemeyebilir, yeniden oluşabilir.

• Aynı ameliyatın birden fazla uygulanması gerekebilir.
• Ameliyat  sonrasında  hava  yolu  tıkanması,  solunum  depresyonu  ve  santral  apne   (solunum  durması)  ve  kalp rahatsızlıkları ortaya çıkabilir. Bunlar genellikle herhangi bir sorun oluşturmadan kontrol edilebilir.
• Ameliyat  sırasında  trakeotomi   (boğazda  nefes  alıp  verebilmeniz  için  boyun  ön  tarafında  delik  açılması) gerekebilir.

Çok nadir görülebilen yan etkiler:

• Ameliyattan sonra nazofarenkste (burun boşluğu ve ağız boşluğunun birleştiği yutak isimli bölge) kalıcı darlık oluşabilir.

6.İŞLEMİN TAHMİNİ  SÜRESİ: 1-1,5 saattir

7.KULLANILACAK İLAÇLARIN MUHTEMEL İSTENMEYEN ETKİLERİ VE DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR:

8.HASTANIN SAĞLIĞI İÇİN KRİTİK OLAN YAŞAM TARZI ÖNERİLERİ:

9.GEREKTİĞİNDE AYNI KONUDA TIBBİ YARDIMA NASIL ULAŞABİLDİĞİ:

10. HASTA ONAM (RIZA, İZİN)

• • Doktorumdan tıbbi durumumun tanı ve tedavisi ile ilgili yapılacak tıbbi / cerrahi tedavi veya tanı amaçlı girişimler konusunda bilgi aldım.
  • Tedavi sırasında oluşabilecek olumsuzluklar ve olası riskleri ayrıntıları ile anlatıldı.
  • Bana önerilen tanı ve tedavi yöntemlerini reddettiğim zaman sağlığımı tehdit edici başka hangi risklerin olabileceği, bu tedavi yerine uygulanabilecek bir başka tedavi yönteminin bulunup bulunmadığı konusunda bilgilendirildim.
  • Doktorlarımın  planladıkları  girişim  ve/veya  tedavilerde,  planladıklarına  ek  girişim  ve  tedaviler  gerektirebilecek durum ya da durumlar ile karşılaşabileceğimi biliyorum.
  • Bu formda tanımlananlar dışında yapılacak herhangi bir ek girişimin, yalnızca sağlığıma yönelik ciddi zararların önlenmesi ve yaşamımın kurtarılması için uygulanabilineceği bana anlatıldı.
  • Anestezi alacak hastalar için: Durumum aciliyet göstermediği sürece, işlemden önce anestezinin ayrıntılarını bir anestezi uzmanı ile tartışma fırsatım olduğu ve bunun için ayrı bir belge düzenleneceği bana anlatıldı.

11.DOKTORUN ADI-SOYADI-ÜNVANI:   ……………………………………………………………………….İMZASI……

12 .RIZANIN ALINDIĞI TARİH/SAAT/: …………………………………………………

Not: Lütfen el yazınızla "2 sayfadan oluşan bu onamı okudum, anladım ve kabul ediyorum " yazınız ve imzalayınız. (Bu onam formu iki nüsha olarak doldurulup bir nüshası hastaya verilecek bir nüshası da hasta dosyasına konulacaktır)