Sayın hasta /hasta yakını;

Bu belge ve açıklayıcı konuşma ile size önerilen cerrahi girişimin tanımı, gerekliliği, riskleri, tedavi seçenekleri, tedavi uygulanmasa karşılaşabileceğiniz sonuçlar hakkında bilgi verilmektedir.

HASTALIĞIN/İŞLEM TANIMI:

Genel ya da bölgesel anestezi verilmesini takiben uyluktaki kırık kemiğin, uyluğun içinden, dışından ya da her ikisi birlikte olarak tespit edilecek. Kırık uçlarını tutturmak için vida, plak, tel, çivi ve veya zımbalar kullanılacak.

1. .İŞLEMİN KİMİN TARAFINDAN YAPILACAĞI: Op.dr……………………………………..
2. .İŞLEMDEN BEKLENEN FAYDALAR:
   • Kırık erken iyileşir.
   • Erken eklem ve uzuv hareketi sağlanır.
3. .İŞLEMİN UYGULANMAMASI DURUMUNDA KARŞILAŞILABİLECEK SONUÇLAR:

Kalıcı / geçici sakatlık, kırığın kaynamaması, yanlış kaynamaması, bacağın kesilmesi, vücuda pıhtı atması sonucu nadirde olsa ölüm, daha sonra yapılacak ameliyatların başarısında azalma olması.

4.VARSA İŞLEMİN ALTERNATİFLERİ:

Alternatif tedaviler olarak, alçı tedavisi iskelet traksiyonu (çivi yardımıyla kırık uçlarının düzeltilmesi) seçenekleri anlatıldı.

5.İŞLEMİN RİSKLERİ/KOMPLİKASYONLARI:

Cerrahi İşleme Ait Genel Riskler:

Genel riskler aşağıdaki ihtimalleri içerir:

• Akciğerin  bir  bölümü  sönebilir   (kollaps-collapse)  ve  buna  bağlı  olarak  da  akciğer-göğüs  enfeksiyonu gelişmesi söz konusu olabilir.  Bunlara bağlı antibiyotik ve diğer ileri tedavi işlemleri gerekebilir.
• Ağrı ve şişmeyle seyreden bacak damarları içinde kanın pıhtılaşması (Derin ven trombozu) Küçük bir ihtimal de olsa oluşan bu pıhtının bir kısmı kopup bir başka organı tıkayabilir. Özellikle Akciğer tıkanmaları ölümcül seyredebilmektedir.
• Kalbin zorlanmasına bağlı kalp krizi ve inme gelişmesi.
• Ölüm ve yoğun bakım riski

Bu Cerrahi İşleme Ait Riskler:

Cerrahi işleme ait aşağıda yazılan bazı risk ve komplikasyonlar bulunmaktadır:

• Kırık kaynamayabilir ve bu durumda tekrar ameliyat, kemik nakli gerekebilir.
• Kalçadaki yara yerinde (çivinin uygulandığı saha) ağrı olabilir.
• Ameliyat edilen kalçadaki kaslarda kemik oluşumuna bağlı kalça ekleminde sertlik  gelişebilir ve bu durum başka bir ameliyat yapılmasını gerektirebilir.
• Diz ekleminde sertlik gelişebilir, bu durum kalıcı olabilir.
• Kırık kaynadıktan sonra konulan tespit materyallerinin (platin) çıkarılması gerekebilir.
• Ameliyat sonrasında kemikte eğilme, dönme, bükülme olabilir ve bu durum topallamaya sebep olabilir ve bu kalıcı olabilir.
• Ameliyat edilen tarafta uzama ya da kısalma olabilir.
• Sinir hasarına bağlı uylukta, bacakta hissizlik, zayıflık olabilir. Bu durum kalıcı olabilir.
• Damarlarda zedelenme olabilir ve bu durum cerrahi olarak onarılmasını gerektirebilir.
• Bacaktaki derin toplar damarlarda pıhtı oluşması riski artmıştır. Küçük bir ihtimal de olsa oluşan bu pıhtının bir kısmı kopup bir başka organı tıkayabilir. Özellikle Akciğer tıkanmaları ölümcül seyredebilmektedir.

Kemikte düzgün kaynama olmayabilir ve bu durumda tekrar ameliyat ve/veya greftleme (kırık hattına ek kemik yerleştirme) gerekebilir.

• • Ameliyatta tespit için kullanılan metaller kırılabilir ve bunun çıkarılması için tekrar bir ameliyat gerekebilir.
  • Kemik ve ameliyat yarası sahasında enfeksiyon gelişebilir, bu durumda antibiyotik tedavisi ve/veya ameliyat ile yaranın temizlenmesini gerektirebilir.
  • Ameliyat yarasına bağlı bölgesel duyu ve renk değişikleri.
  • Bazı hastalarda, yara iyileşmesi anormal olabilir ve iyileşme dokusu (scar- nedbe) kalın ve kırmızımsı- morumsu olabilir.
  • Şişman (obes) hastalarda yara enfeksiyonu, göğüs (Akciğer) enfeksiyonu, kalp akciğer komplikasyonu ve tromboz komplikasyonu ihtimali daha fazladır.
  • Sigara  içen  hastalarda  yara  enfeksiyonu,  göğüs   (Akciğer)  enfeksiyonu,  kalp  akciğer  komplikasyonu  ve tromboz (damar içi kan pıhtılaşması) komplikasyonu ihtimali daha fazladır.

6.İŞLEMİN TAHMİNİ  SÜRESİ: Ortalama 60 dakikadır.

7.KULLANILACAK İLAÇLARIN MUHTEMEL İSTENMEYEN ETKİLERİ VE DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR:

8.HASTANIN İŞLEM ÖNCESİ VE SONRASI DİKKAT ETMESİ GEREKEN HUSUSLAR İLE DİKKAT EDİLMEMESİ DURUMUNDA YAŞANABİLECEK SORUNLAR:

9.GEREKTİĞİNDE AYNI KONUDA TIBBİ YARDIMA NASIL ULAŞABİLDİĞİ:

10. HASTA ONAM (RIZA, İZİN)

• • Doktorumdan tıbbi durumumun tanı ve tedavisi ile ilgili yapılacak tıbbi / cerrahi tedavi veya tanı amaçlı girişimler konusunda bilgi aldım.
  • Tedavi sırasında oluşabilecek olumsuzluklar ve olası riskleri ayrıntıları ile anlatıldı.
  • Bana önerilen tanı ve tedavi yöntemlerini reddettiğim zaman sağlığımı tehdit edici başka hangi risklerin olabileceği, bu tedavi yerine uygulanabilecek bir başka tedavi yönteminin bulunup bulunmadığı konusunda bilgilendirildim.
  • Doktorlarımın  planladıkları  girişim  ve/veya  tedavilerde,  planladıklarına  ek  girişim  ve  tedaviler  gerektirebilecek durum ya da durumlar ile karşılaşabileceğimi biliyorum.
  • Bu formda tanımlananlar dışında yapılacak herhangi bir ek girişimin, yalnızca sağlığıma yönelik ciddi zararların önlenmesi ve yaşamımın kurtarılması için uygulanabilineceği bana anlatıldı.
  • Anestezi alacak hastalar için: Durumum aciliyet göstermediği sürece, işlemden önce anestezinin ayrıntılarını bir anestezi uzmanı ile tartışma fırsatım olduğu ve bunun için ayrı bir belge düzenleneceği bana anlatıldı.

11.DOKTORUN ADI-SOYADI-ÜNVANI:   ……………………………………………………………………….İMZASI……

12 .RIZANIN ALINDIĞI TARİH/SAAT/: …………………………………………………

Not: Lütfen el yazınızla "2 sayfadan oluşan bu onamı okudum, anladım ve kabul ediyorum " yazınız ve imzalayınız. (Bu onam formu iki nüsha olarak doldurulup bir nüshası hastaya verilecek bir nüshası da hasta dosyasına konulacaktır)