1. AMAÇ: Hastanın travaya gelişinden başlayarak, doğum salonunda doğumu bitinceye kadar geçen bakım sürecin işlem basamaklarını açıklar. 10 doğum odası bulunmaktadır. Doğum odaları tek kişilik olup her odada radyan ısıtıcı, NST cihazı, bebek tartısı, hastabaşı monitörü ve doğum masasına dönüşebilen yataklar bulunmaktadır. Ayrıca içinde USG cihazı bulunan doktor muayene odası da bulunmaktadır.

2. KAPSAM: Trawayda takip  altında bulunması gereken gebeler ve doğum yapacak gebeleri kapsar

3. KISALTMALAR:

4. TANIMLAR:

5. SORUMLULAR: Nöbetçi Doktor, Sorumlu Ebe ve Vardiyada Bulunan Ebeler, Otomasyon Görevlisi, Hasta Bakıcı, Temizlik Görevlisi.

6. FAALİYET AKIŞI:

6.1.  Hastanın Doğumhaneye Kabulü

6.1.1. Acilden gelen gebe hasta yönlendirme ve acil ebesi tarafından doğumhaneye getirilip doğum salonundaki ebeye teslim edilir.Polikliniğe başvuran gebe doktor tarafından aranarak haber verilir.

6.1.2. Yatışına karar verilen gebe doğum haneye yatışını yaptırır.

6.1.3.Doğumhaneye gelecek gebe sezeryan ya da normal doğum prosedürlerine göre ebe tarafından hazırlanır.

6.1.4.Gebe hastabakıcı tarafından uygun bir şekilde doğum haneye veya  travaya getirilir.

6.1.5.Gebe doğumhanede  hasta bakıcı tarafıdan gebe önlüğü giydirildikten sonra  yatağa alınır.

6.1.6.Yatağa alınan gebeye ebe kendisini ve doğum salonu çalışanlarını tanıtır.

6.1.7.Ebe gebeye doğumhanenin fiziksel ortamını tanıtır. (deski--WC)

6.1.8.Doğumhane ebesi ve doktoru  bekleyen gebe yakınlarına hasta bilgilendirme saatlerinde bilgi verir. (Hastanın gereksinimlerini hasta yakınına iletir iletişim kurmalarını sağlar) .

6.1.9.Doğumhanede nöbetçi doktor ve ebe tarafından  gebenin muayenesi yapılır.

6.1.10.Ebe  muayenesi yapılan gebeye gerekiyorsa lavmanını uygular.

6.1.11.Ebe gebeye lavman hakkında bilgi verir.

6.1.12.Ebe gebeye damar yolu açar, tetkik için kan gerekiyorsa hastanın kanı alınır merkez laboratuvarına gönderilir

6.1.13.Ebe gebeye gerekli durumlarda ağızdan yiyip içmemesi gerektiğini, nedenleri ile açıklar.

6.1.14.Doktor tarafından yazılan order ebe tarafından gebeye uygulanır.

6.2. Travay İzlemeleri

6.2.1. Ebe gebeye yatakta alabileceği pozisyonlar konusunda bilgi verir.

6.2.2. Ebe gebenin uygun zamanlarda yakınları ile görüşmesine yardımcı olur. (Telefonla)

6.2.3. Ebe travaydaki gebenin ANTA’sını (Ateş, Nabız, Tansiyon, Arteriyel) uygun aralarla alır. Normalden sapmalar varsa doktora bildirir.

6.2.4. Ebe gebenin yatak temizliğine, düzenine, el-yüz-vücut bakımına dikkat eder.

6.2.5.Ebe travay takibindeki gebenin muayene bulgularına göre hareket kısıtlılığı gerekiyorsa hastaya açıklar.

6.2.6. Travay doktoru tarafından doğum eylemine karar verilen gebenin fetal monitör, usg, muayene gibi işlemleri yapılır.

6.2.7. Doğumhanede doğumlar sırasında Doğum Eylemi Yönetim Rehberi kullanılır.Doğumlar partograf ile izlenir ve partograflar hasta dosyasında  bulunur.

6.3. Doğum Eylemi

6.3.1. Gebenin odasındaki yatağı doğum masasına dönüştürülür.

6.3.2. Ebe ve hastabakıcı tarafından gebenin uygun şekilde doğum masasına geçişi sağlanır.

6.3.3.Ebe bebek ısıtıcısını  açar.

6.3.4. Ebe doğum setini Steril  bir şekilde açar.

6.3.5. Ebe doktorun epizyo sırasında gebeye uygulayacağı lokal anestezik ilacı steril olarak açar.

6.3.6. Ebe bebeğin doğduğunda aspire edilmesi için kullanılacak olan nazogastrik sondayı koyar. kullanıma hazır hale getirir.

6.3.7. Hastabakıcı daha önceden açılmış olan ısıtıcının altına bebeğin kıyafetlerini ısıtır.

6.3.8. Ebe doğum masasındaki gebenin ıkınma egzersizi yapması konusunda destekler.

6.3.9. Ebe hastanın ıkınmayı bırakacağı ve ağızdan nefes alması gerektiği zaman için bilgilendirir.

6.4.Bebek Bakımı

6.4.1.Bebek doğduğu zaman ebe bebeği daha önceden açılmış olan ısıtıcının altına götürür.

6.4.2.Ebe bebeğin aspirasyonunu yapar.

6.4.3.Ebe aspirasyonu tamamlanan bebeğin göbek pansumanını yapar.

6.4.4.Ebe göbek klempini Steril bir şekilde açar.

6.4.5.Ebe bebek tartısında bebeğin ağırlığını tartar. Boyunu ölçer.

6.4.6. Ebe anne ve bebeğe takılacak olan bilekliği (Kızlar için pembe, erkekler için mavi) annenin adını soyadını, günün tarihini,   bebek ve anneye takar.

6.4.7.Ebe bebek doğum kartına annenin adını-soyadını, bebeğin cinsiyetini, ağırlığını, boyunu,

doğum tarihini ve saatini, dosya numarasını kayıt eder. Doğum ekibindeki doktor ve ebenin adını yazar.

6.4.8. Ebe bebeğe k vitamini amp.’ den uygun olan dozda uygular.

6.4.9.  Hasta bakıcı bebeği giydirir.

6.4.10.Bebek ebe tarafından anneye gösterilir ve bebeğin hepatit aşısı da yapılı

6.4.11.Bebekler Yeni Doğan İzlem Formu ile takip edilir.Takipler ''Bebek, Çocuk, Ergen İzlem Protokollerine göre takip edilir.

6.5. Doğum Sonrası İşlemler

6.5.1.Doğum sonu (epizyo, coll kontrolü vb.) işlemler için doktor, hemşire ve hastabakıcı işbirliği içerisinde gerekli muayene işlemleri yapılır. Epizyo açılmış ise onarılır.

6.5.2.Epizyo açılmış ise ebe doğum setine istenilen numarada dikiş materyalini, steril malzemeleri hazır hale getirir.

6.5.3. Ebe hasta yakınlarına doğumun olduğunu bildirir.

6.5.4. Doğum yapan anne ve bebek yatağa alınır.

6.5.5. Ebe kimlik kontrolü ile gerektiğinde bebeği yakınlarına teslim eder.

6.5.6. Ebe doğum yapan annenin doktor istemine ve vital bulgularına uygun bir şekilde medikal tedavisini yapar.

6.5.7. Emzirme hemşiresi tarafından doğum yapan anneye anne sütü, emzirme ve anne sütü saklama eğitimleri verilir. Eğitimlerin verildiğine dair anne sütü eğitim formu imzalatılır.

6.6.Ebe doğum masasındaki anneye doğum sonrası yapması gerekenleri açıklar: Bunlar;

6.6.1.Kanama takibi,

6.6.2.Bebeğin emzirilmesi, gazının çıkarılması,

6.6.3.Epizyo bakımı,

6.6.4.Beslenmesi,

6.6.5.Aşısı

6.6.6.Anne  ''Doğum Sonu Bakım Yönetim Rehberine ''Göre Takip Edilir.

6.7.Anne sütü ve emzirme eğitimi

6.7.1.Doktor tarafından epizyozu  kapatılıp  kontolleri yapılan hasta, Doğumhane ebesi ve hastabakıcı tarafından temizlik personelinin temizliğini yapmış olduğu yatağına  hasta yatırılır. Hastaya gerekli işlemler ve kontroller yatağında yapılmaya devam edilir.

6.7.2.Hastaya gerekli tüm işlemler yapıldıktan ve iki saat takibinden sonra ebe ve hastabakıcı tarafından tekerlikli sandalyeyle “Hastaların Güvenli Transferi Prosedürü”ne uygun olarak postpartum servisine götürülerek hemşireye anne ve bebek teslim edilir.

6.7.3.  Anneye, Anne  Sütü ve Emzirme konusunda eğitim yapılarak Emzirme Eğitim Formu doldurulur ve hasta dosyasına eklenir.

7. İLGİLİ DOKÜMANLAR:

7.1.  Sözlü ve Telefonla Tabip Talimatları Formu

7.2.  Sözel İstem Prosedürü

7.3.  Hastaların Güvenli Transferi Prosedürü

7.4. Doğum Sonu Bakım Yönetim Rehberi

7.5. Bebek, Çocuk, Ergen İzlem Protokolleri

7.6. Doğum Eylemi Yönetim Rehberi