| Olay Adı: | Başlangıç Tarihi: | ||
| Departman/Servis/Birim | |||
| Sayfa Numarası: | |||
| Tarih /Saat | Personelin Adı Soyadı | Personelin Bulunduğu Çalışma Alanı | Olay Yönetim Ekibi Tarafından Kararlaştırılması Halinde Personelin Yeni Bir Çalışma Alanına Gönderilmesine İlişkin Yorumlar |
| Olay anında hastanede bulunan personel listesidir. Bu formu doldurmak için Olay Yönetim Ekibi derhal Departman/ Servis/ Birimlerden bilgi talebinde bulunmalıdır. | |||
