| Olay Adı | Başlangıç Tarihi: | |||
| Olay Yeri | ||||
| Sayfa Numarası | ||||
| Tarih ve Saat | Paylaşılan Bilgiler, Kim Tarafından | Hastane müdahale yönetimindeki Görev ve Sorumluluklar | Kararlaştırılan eylemler (Ne, nasıl, kim, ne zaman, nerede) | Faaliyetlerin Takibi ve İzlenmesi |
| (OYE) ve Kiminle | (Yalnızca temel unsurlar) | (Nasıl, ne zaman, kim, ne) | ||
| (Kurum adı, kişi ad, görev, irtibat bilgileri) | ||||
*Olay Yönetim Ekibi tarafından kullanılacaktır.