ES.FR.001 - EVDE SAĞLIK BİRİMİ KAYITLI HASTA BİLGİLENDİRME FORMU

Doküman Kodu: ES.FR.001
Yayın Tarihi: 24.01.2018
Revizyon Tarihi: 01.04.2022
Revizyon No: 3

Paylaş:

DİKKAT! Buradaki bilgiler sağlık profesyonelleri için hazırlanmıştır. Arama motorları vs. ile bu sayfadaki bilgilere ulaştıysanız, sağlık profesyonellerine danışmadan, sadece buradaki bilgiler ile hareket etmeyiniz.

Doküman Önizlemesi

(Logonuz Burada)

Demo Hastanesi (Prokalite.Com) EVDE SAĞLIK BİRİMİ KAYITLI HASTA BİLGİLENDİRME FORMU

Doküman Kodu: ES.FR.001

Yayın Tarihi: 24.01.2018

Revizyon Tarihi: 01.04.2022

Revizyon No: 3

Sayfa: Otomatik

Aşağıda bilgileri bulunan hastamız ....................... Hastanesi Evde Sağlık Birimi tarafından takip edilmektedir. İş bu form ilgili makamlara iletilmek üzere tanzim edilmiştir.

TARİH
TC KİMLİK NO
ADI SOYADI
TANI
İLGİLİ BRANŞ
YATAĞA BAĞIMLILIK DURUMU	□ Yarı Bağımlı □ Tam Bağımlı
EVDE SAĞLIK BİRİMİ SORUMLU HEKİM - İMZA

Evde Sağlık Hizmetleri bölümündeki diğer form örnekleri

Tümünü gör (33)

ES.FR.002 ODYOLOJİK TETKİK İSTEM FORMU ES.FR.003 HASTA TEDAVİ PLANI FORMU ES.FR.004 BASI YARASI TAKİP VE DEĞERLENDİRME FORMU ES.FR.005 EVDE SAĞLIK HİZMETİNE KABUL EDİLEN HASTA DEĞERLENDİRME FORMU ES.FR.006 HASTA SONLANDIRMA FORMU ES.FR.007 HASTA MUAYENE DEĞERLENDİRME FORMU ES.FR.008 MNA (Mini Nutritional Assessment) DEĞERLENDİRME FORMU (Yaşlı Hastalar İçin) ES.FR.009 STRONGKİDS DEĞERLENDİRME FORMU

Dokümanlarınızı Prokalite ile yönetin

Tüm dokümanlarınızı kolayca oluşturun, güncelleyin veya revize edin. Bu örneği editöre ekleyip kurumunuza uyarlayabilirsiniz.

Doküman Yönetimi Ücretsiz Deneyin

Bu kodu Prokalite sistemindeki doküman editörüne yapıştırarak dokümanı kurumunuza uyarlayabilirsiniz.

<p><span style="font-size:18px"><span style="color:black">Aşağıda bilgileri bulunan hastamız ....................... Hastanesi Evde Sağlık Birimi tarafından takip edilmektedir. İş bu form ilgili makamlara iletilmek üzere tanzim edilmiştir.</span></span></p><p><br></p><table style="border-collapse: collapse; width: 882px;" class=" cke_show_border" cellspacing="0"><tbody><tr><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:40px; text-align:left; vertical-align:top; width:215px"><span style="font-size:18px"><span style="color:black">TARİH</span></span></td><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; text-align:center; vertical-align:bottom; width:430px"><br></td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:none; height:40px; text-align:left; vertical-align:top; width:215px"><span style="font-size:18px"><span style="color:black">TC KİMLİK NO</span></span></td><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; text-align:center; vertical-align:bottom"><br></td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:none; height:40px; text-align:left; vertical-align:top; width:215px"><span style="font-size:18px"><span style="color:black">ADI SOYADI</span></span></td><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; text-align:center; vertical-align:bottom"><br></td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:none; height:40px; text-align:left; vertical-align:top; width:215px"><span style="font-size:18px"><span style="color:black">TANI</span></span></td><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; text-align:center; vertical-align:bottom"><br></td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:none; height:40px; text-align:left; vertical-align:top; width:215px"><span style="font-size:18px"><span style="color:black">İLGİLİ BRANŞ</span></span></td><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; text-align:center; vertical-align:bottom"><br></td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:none; height:40px; text-align:left; vertical-align:top; width:215px"><span style="font-size:18px"><span style="color:black">YATAĞA BAĞIMLILIK<br>DURUMU</span></span></td><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; text-align:center; vertical-align:top; width:430px"><span style="font-size:18px"><span style="color:black">□ Yarı Bağımlı<br>□ Tam Bağımlı</span></span></td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:none; height:73px; text-align:left; vertical-align:top; width:215px"><span style="font-size:18px"><span style="color:black">EVDE SAĞLIK BİRİMİ SORUMLU HEKİM - İMZA</span></span></td><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; vertical-align:bottom"><br></td><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; vertical-align:bottom"><br></td></tr></tbody></table>