| Tanı; |
| Göğüs ağrısı, Soğuk terleme, Bulantı vb. |
| EKG değişikliği |
| Kardiyak enzim yüksekliği |
| Tedavi; |
| Pozisyon |
| ABC |
| Monitörizasyon |
| 300 mg aspirin |
| Oksijen 5-6 lt/dk |
| Dil altı Nitrogliserin (Hipotansiyon, Aort stenozu, inferior ve posterior MI da dikkat !) |
| Nitrogliserin tedavisi; 12, 5-25 mg/dk bolus, 10-20 mg/dk infüzyon, max 200 mg/dk. |
| B-Bloker; |
| * ilk 8 saat içinde kullanılırsa en yararlıdır. |
| * Metoprolol (1 dk da 5 mg iv. Her 5-15 dk da bir 2 kez daha tekrarlanabilir.) |
| * Esmolol (500 mikrgram/kg 1 dk da verilir) |
| * (Kontrendikasyonları: hipotansiyon, Ağır kalp yetmezliği, EKG de PR>0.24 sn, II. ve III.derece A-V blok, Bronşial astım, Ağır KOAH) |
| * |
| Atropin; 0, 5-1 mg iv.3-5 dk da bir yenilenir.total doz:2, 5mg. |
| Endikasyonları: |
| * Sinüzel bradikardi düşük kalp debisi ve periferik hipoperfüzyon bulguları ile birlikteyse |
| * II. ve III.derece AV blok ile birlikte düşük debi bulguları, hipotansiyon |
| * Nitrogliserinden sonra oluşan uzun süreli hipotansiyon ve bradikardi |
| * morfine bağlı bulantı ve kusma varsa. |
| Analjezik; 2-10 mg morfin sülfat (Yaşlılarda, Hipotansiflerde, resp.asidoz ve KOAH da kontrendike !) .(NSAII’lar tercih edilmemeli) |
| Antiemetik tedavi |
| Trombolitik tedavi; Streptokinaz, tPA |
| Endikasyonları; |
| * 12 saatin altında MI ile uyumlu semptonlar |
| EKG kriter; |
| * 2 yada daha çok göğüs derivasyonunda >2 mm ST elevasyonu |
| * 2 yada daha çok ekstremite derivasyonunda >1 mm ST elevasyonu veya yeni sol dal bloğu. |
| * Kardiyojenik şok olmaması, mekanik perfüzyon gecikmesi |
| Heparin tedavisi; |
| * 5000-10000 Ü bolus, takiben 1000-1500 Ü/saat infüzyon. |
| Endikasyonları: |
| - Yaygın ön yüz MÝ, |
| - Emboli öyküsü olması |
| - Ekokardiyografide sol ventrikülde |
| trombüs saptanması, |
| - t-PA tedavisine başlanması |
| - Birincil PTCA yapılacak olması, |
| - Trombolitik tedavi yapılamayacak ama |
| heparin kontrendikasyonu olmayan hastalara |
| uygulanabilir. |
| Primer anjioplasti; |