| TCA İNTOKSİKASYONU | ||
| Toksik Doz: > 20 Mg/Kg. | ||
| EKG: PR uzar, QT Uzar, QRS uzar | ||
| Tedavi: | ||
| *Aktif kömür tedavisi, | ||
| *Diazem tedavisi (nöbet varsa), | ||
| *NaHCO3 tedavisi(Ventriküler aritmi yada geniş QRS durumunda) | ||
| METANOL-ETİLEN GLİKOL İNTOKSİKASYONU TEDAVİ PROTOKOLÜ | ||
| Tipik klinik yakınma; kar fırtınasına bakıyor gibi görünme ! | ||
| Tedavi ; | ||
| *Aktif kömür | ||
| * Fomepizol; | ||
| 15 mg/kg iv bolus, 20 mg /kg iv 2x1 (2 gün) | ||
| Endikasyonları: Asidoz(+), klinik intoksikasyon şüphesi(+), kan düzeyi >20 mg/dl (+) | ||
| * Fomepizol yoksa Etanol kullan ! | ||
| 0.6 mg/kg iv yükleme dozu, devamında 0.1 mg/kg/saat infüzyon şeklinde.(metanol/Etilen glikol düzeyi sıfır oluncaya kadar yada hastadaki asidoz tablosu düzelinceye kadar yapılır. | ||
| * Diyaliz; | ||
| - Kan düzeyi >20 mg/dl | ||
| - Met.Asidoz (+) ise, | ||
| - Nefrotoksisite (+) ise. | ||
| * Kofaktör tedavisi; | ||
| * Metanol intoksikasyonu ise; 50 mg Folat 6x1 | ||
| * Etilen glikol intox.ise; pralidoksim ve Tiamin(100 mg) iv. | ||
| SALİSİLAT İNTOKSİKASYONU TEDAVİ PROTOKOLÜ | ||
| Klinik ; | ||
| * Hafif; < 150 mg/kg | ||
| * Orta; 150-300 mg/kg | ||
| * Ağır; > 300 mg/kg. (Ateş, nörolojik semptomlar, renal yetmezlik, AKC ödemi, ARDS) | ||
| Tedavi ; | ||
| Monitörizasyon, oksijen, damar yolu, ABC | ||
| İdrar Alkalizasyonu; | ||
| * 1-2 mEq/kg NaHCO3 bolus, 10-15 amp NaHCO3 1000 cc %5 Dx inde infüzyona şeklinde devam edilmeli. | ||
| * İdrar çıkışı olunca 40 mEq K verilmelidir. | ||
| DİGİTAL İNTOKSİKASYONU TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI | ||
| Klinik; | ||
| Hiperkalemi (+). | ||
| Ventriküler Aritmiler (+) | ||
| Tedavi; | ||
| Monitörizasyon, damar yolu, oksijen, ABC | ||
| Ventriküler aritmi tedavisi; (fenitoin iv inf.15-25 mg/dk, 1 mg/kg Lidokain/ | ||
| 2 mg sülfat | ||
| Digoksin Spesifik Antikor tedavisi; | ||
| - K >5.5 ise | ||
| - Bradikardi(+) ise | ||
| - Ventriküler aritmi(+) ise | ||
| - Hipotansiyon (+) ise endikedir. | ||
| DSA miktarı= serum Digoxin düzeyi x kg/100 | ||
| Not: Hiperkalemi durumunda CaCl uygulamasından kaçın ! | ||
| CA KANAL BLOKERİ İNTOKSİKASYONU TANI VE TEDAVİ PROTOKOLLERİ | ||
| Klinik; | ||
| * Hipotansiyon | ||
| * Yavaş Junctional ritm | ||
| Tedavi ; | ||
| * Monitörizasyon, O2, Damar yolu, ABC | ||
| * İV Sıvı resüsitasyonu | ||
| Klinikte düzelme yoksa; | ||
| * CaCl tedavisi (1 gr CaCl +100cc Serum Fizyolojik, 5 dk içinde başlangıç olarak verilecek. İdame infüzyon dozu olarak da 20-50 mg/kg/saat iv. | ||
| Yanıt yoksa; | ||
| Glukagon tedavisi; | ||
| * 0.1 mg/kg +serum fizyolojik içinde bolus. | ||
| * İdamesi 0.1 mg/kg/saat infüzyon. | ||
| PARASETAMOL İNTOKSİKASYONU TEDAVİ ALGORİTMASI | ||
| Toksik Doz; > 140 mg/kg ya da 24 saatlik sürede > 7.5 gr’dan fazla alımlar! | ||
| Monitörizasyon | ||
| Oksijenizasyon | ||
| Damar yolu, laboratuvar tetkikleri, EKG, gerekiyorsa sıvı resüsitasyonu | ||
| Antidot tedavisi;(N-asetil sistein) | ||
| - 140 mg/kg NAC oral/NG ile bolus, | ||
| - 70mg/kg NAC 4 saatte bir 17 kez idame olarak. | ||
| İlgili bölüm konsültasyonu | ||
| Yatış/sevk işlemleri. | ||
| KOSTİK ALIMLARLA İLGİLİ TEDAVİ PROTOKOLÜ | ||
| Monitörizasyon, oksijen, damar yolu | ||
| Bulantısı varsa antiemetik tedavi. | ||
| NG kontrendike ! | ||
| Mide lavajı kontrendike ! | ||
| Aktif kömür etkisiz ! | ||
| Göze ‘ temas var ise 1000-2000 cc serum fizyolojik ile yıkama yap ! | ||
| PH<7.1 ise NaHCO3 ver . | ||
| Deri temasında Ca-Glukonat majun sürülmesi ! | ||
| Fe (Demir) İNTOKSİKASYONUNDA TEDAVİ PROTOKOLÜ | ||
| Aktif Kömür etkisizdir | ||
| Polietilen glikol ile barsak yıkaması;(2L/saat, NG tüpten) | ||
| Deferroksamin tedavisi; | ||
| a) hafif toksisitede; 10-20 mg/kg | ||
| b) ciddi toksisitede; 60 mg/kg, 5-15 mg/kg/saat infüzyon | ||
|
|||
|---|---|---|---|
|
|||
|
|