| İlgili Klinik/Birim: Tarih:…/…/… Saat….:… | |
| Hastanın Adı-Soyadı: Protokol No: | |
Yatak No: | Tanısı: |
| Nutrisyonel Risk Skoru(NRS)2002: | |
| Gerçek Metabolizma İhtiyacı(kkal/gün): HB SC | |
| Erişim Yolu: ENTERAL ORAL NE PEG PEJ | |
| PARENTERAL PERİFERİK SANTRAL KOMBİNE | |
| Verilecek Ürün ve Miktarı(ml/gün): | |
| Verilme Hızı(ml/saat):………….. Başlangıç Doz: Artış Hızı: Hedef Doz: | |
| Öneriler: AKŞ Takibi: Aldığı-Çıkardığı Takibi: Rezidü Kontrolü: Beslenme Setinin Yıkanması: | |
| Laboratuvar:*Prcalbumin ve CRP'nin birlikte haftada 1 kez beslenme durumunun değerlendirilmesi amacıyla bakılması ve ayrıntılı biyokimya önerilir | |
| NOT: | |
