Prokalite | İSTEK ÖNERİ VE ŞİKAYET FORMU

Örnek Doküman

Hasta Deneyimi - Form

HD.FR.004 - İSTEK ÖNERİ VE ŞİKAYET FORMU

PDF Dokümanı Gör

Paylaş

DİKKAT! Buradaki bilgiler sağlık profesyonelleri için hazırlanmıştır.
Arama motorları vs. ile bu sayfadaki bilgilere ulaştıysanız, sağlık profesyonellerine danışmadan, sadece buradaki bilgiler ile hareket etmeyiniz.

(Logonuz Burada)

Demo Hastanesi (Prokalite.Com) İSTEK ÖNERİ VE ŞİKAYET FORMU

Doküman Kodu: HD.FR.004

Yayın Tarihi: 05.11.2018

Revizyon Tarihi: 10.10.2022

Revizyon No: 2

Sayfa: Otomatik

Yapacağınız öneri ve değerlendirmeler, hizmetlerimizi geliştirmek için bir fırsat olacaktır. İsim ve iletişim bilgilerinizi belirtirseniz ,önerileriniz ile ilgili olarak size bilgi verilecektir.
Katkılarınız için teşekkür ederiz.	Hastane Yöneticisi
Tarih:……/……/20…. Öneri Sahibi : □ Hasta □ Hasta Yakını □ Hastane Personeli Adı Soyadı:…………………………………… Telefon:……………………….. SİZİ BİLGİLENDİREBİLMEMİZ İÇİN LÜTFEN AD SOYAD VE TELEFON NUMARANIZI YAZINIZ
ÖNERİNİZİ (İSTEK / ŞİKAYET / MEMNUNİYET KONUSUNU) BU ALANA YAZINIZ:

Yapacağınız öneri ve değerlendirmeler, hizmetlerimizi geliştirmek için bir fırsat olacaktır. İsim ve iletişim bilgilerinizi belirtirseniz ,önerileriniz ile ilgili olarak size bilgi verilecektir.
Katkılarınız için teşekkür ederiz.	Hastane Yöneticisi
Tarih:……/……/20…. Öneri Sahibi : □ Hasta □ Hasta Yakını □ Hastane Personeli Adı Soyadı:…………………………………… Telefon:……………………….. SİZİ BİLGİLENDİREBİLMEMİZ İÇİN LÜTFEN AD SOYAD VE TELEFON NUMARANIZI YAZINIZ
ÖNERİNİZİ (İSTEK / ŞİKAYET / MEMNUNİYET KONUSUNU) BU ALANA YAZINIZ:

Yapacağınız öneri ve değerlendirmeler, hizmetlerimizi geliştirmek için bir fırsat olacaktır. İsim ve iletişim bilgilerinizi belirtirseniz ,önerileriniz ile ilgili olarak size bilgi verilecektir.
Katkılarınız için teşekkür ederiz.	Hastane Yöneticisi
Tarih:……/……/20…. Öneri Sahibi : □ Hasta □ Hasta Yakını □ Hastane Personeli Adı Soyadı:…………………………………… Telefon:……………………….. SİZİ BİLGİLENDİREBİLMEMİZ İÇİN LÜTFEN AD SOYAD VE TELEFON NUMARANIZI YAZINIZ
ÖNERİNİZİ (İSTEK / ŞİKAYET / MEMNUNİYET KONUSUNU) BU ALANA YAZINIZ:

<table style="border-collapse:collapse; height:350px; width:882px" class="cke_show_border" cellspacing="0"><tbody><tr><td colspan="2" style="border-bottom:none; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:41px; text-align:left; vertical-align:top; width:754px"><span style="font-size:15px"><span style="color:black">Yapacağınız öneri ve değerlendirmeler, hizmetlerimizi geliştirmek için bir fırsat olacaktır. İsim ve iletişim bilgilerinizi belirtirseniz ,önerileriniz ile ilgili olarak size bilgi verilecektir.</span></span></td></tr><tr><td style="border-bottom:none; border-left:1px solid black; border-right:none; border-top:none; height:20px; vertical-align:bottom"><span style="font-size:15px"><strong><span style="color:black">Katkılarınız için teşekkür ederiz.</span></strong></span></td><td style="border-bottom:none; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; text-align:left; vertical-align:top"><span style="font-size:15px"><strong><span style="color:black">Hastane Yöneticisi</span></strong></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:64px; text-align:left; vertical-align:top; width:754px"><span style="font-size:15px"><span style="color:black">Tarih:……/……/20….                         Öneri Sahibi : □ Hasta                   □ Hasta Yakını                □ Hastane Personeli<br>Adı Soyadı:……………………………………                     Telefon:………………………..<br>SİZİ BİLGİLENDİREBİLMEMİZ İÇİN LÜTFEN AD SOYAD VE TELEFON NUMARANIZI YAZINIZ</span></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:117px; text-align:center; vertical-align:top"><span style="font-size:15px"><strong><span style="color:black">ÖNERİNİZİ (İSTEK / ŞİKAYET / MEMNUNİYET KONUSUNU) BU ALANA YAZINIZ:</span></strong></span></td></tr></tbody></table><hr><table style="border-collapse:collapse; height:350px; width:882px" class="cke_show_border" cellspacing="0"><tbody><tr><td colspan="2" style="border-bottom:none; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:41px; text-align:left; vertical-align:top; width:754px"><span style="font-size:15px"><span style="color:black">Yapacağınız öneri ve değerlendirmeler, hizmetlerimizi geliştirmek için bir fırsat olacaktır. İsim ve iletişim bilgilerinizi belirtirseniz ,önerileriniz ile ilgili olarak size bilgi verilecektir.</span></span></td></tr><tr><td style="border-bottom:none; border-left:1px solid black; border-right:none; border-top:none; height:20px; vertical-align:bottom"><span style="font-size:15px"><strong><span style="color:black">Katkılarınız için teşekkür ederiz.</span></strong></span></td><td style="border-bottom:none; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; text-align:left; vertical-align:top"><span style="font-size:15px"><strong><span style="color:black">Hastane Yöneticisi</span></strong></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:64px; text-align:left; vertical-align:top; width:754px"><span style="font-size:15px"><span style="color:black">Tarih:……/……/20….                         Öneri Sahibi : □ Hasta                   □ Hasta Yakını                □ Hastane Personeli<br>Adı Soyadı:……………………………………                     Telefon:………………………..<br>SİZİ BİLGİLENDİREBİLMEMİZ İÇİN LÜTFEN AD SOYAD VE TELEFON NUMARANIZI YAZINIZ</span></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:117px; text-align:center; vertical-align:top"><span style="font-size:15px"><strong><span style="color:black">ÖNERİNİZİ (İSTEK / ŞİKAYET / MEMNUNİYET KONUSUNU) BU ALANA YAZINIZ:</span></strong></span></td></tr></tbody></table><hr><table style="border-collapse:collapse; height:350px; width:882px" class="cke_show_border" cellspacing="0"><tbody><tr><td colspan="2" style="border-bottom:none; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:41px; text-align:left; vertical-align:top; width:754px"><span style="font-size:15px"><span style="color:black">Yapacağınız öneri ve değerlendirmeler, hizmetlerimizi geliştirmek için bir fırsat olacaktır. İsim ve iletişim bilgilerinizi belirtirseniz ,önerileriniz ile ilgili olarak size bilgi verilecektir.</span></span></td></tr><tr><td style="border-bottom:none; border-left:1px solid black; border-right:none; border-top:none; height:20px; vertical-align:bottom"><span style="font-size:15px"><strong><span style="color:black">Katkılarınız için teşekkür ederiz.</span></strong></span></td><td style="border-bottom:none; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; text-align:left; vertical-align:top"><span style="font-size:15px"><strong><span style="color:black">Hastane Yöneticisi</span></strong></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:64px; text-align:left; vertical-align:top; width:754px"><span style="font-size:15px"><span style="color:black">Tarih:……/……/20….                         Öneri Sahibi : □ Hasta                   □ Hasta Yakını                □ Hastane Personeli<br>Adı Soyadı:……………………………………                     Telefon:………………………..<br>SİZİ BİLGİLENDİREBİLMEMİZ İÇİN LÜTFEN AD SOYAD VE TELEFON NUMARANIZI YAZINIZ</span></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:117px; text-align:center; vertical-align:top"><span style="font-size:15px"><strong><span style="color:black">ÖNERİNİZİ (İSTEK / ŞİKAYET / MEMNUNİYET KONUSUNU) BU ALANA YAZINIZ:</span></strong></span></td></tr></tbody></table>