Örnek Form Hasta Deneyimi

HD.FR.004 - İSTEK ÖNERİ VE ŞİKAYET FORMU

Doküman Kodu: HD.FR.004
Yayın Tarihi: 05.11.2018
Revizyon Tarihi: 10.10.2022
Revizyon No: 2

PDF Dokümanı Gör

Paylaş:

DİKKAT! Buradaki bilgiler sağlık profesyonelleri için hazırlanmıştır. Arama motorları vs. ile bu sayfadaki bilgilere ulaştıysanız, sağlık profesyonellerine danışmadan, sadece buradaki bilgiler ile hareket etmeyiniz.

Doküman Önizlemesi

(Logonuz Burada)

Demo Hastanesi (Prokalite.Com) İSTEK ÖNERİ VE ŞİKAYET FORMU

Doküman Kodu: HD.FR.004

Yayın Tarihi: 05.11.2018

Revizyon Tarihi: 10.10.2022

Revizyon No: 2

Sayfa: Otomatik

Yapacağınız öneri ve değerlendirmeler, hizmetlerimizi geliştirmek için bir fırsat olacaktır. İsim ve iletişim bilgilerinizi belirtirseniz ,önerileriniz ile ilgili olarak size bilgi verilecektir.
Katkılarınız için teşekkür ederiz.	Hastane Yöneticisi
Tarih:……/……/20…. Öneri Sahibi : □ Hasta □ Hasta Yakını □ Hastane Personeli Adı Soyadı:…………………………………… Telefon:……………………….. SİZİ BİLGİLENDİREBİLMEMİZ İÇİN LÜTFEN AD SOYAD VE TELEFON NUMARANIZI YAZINIZ
ÖNERİNİZİ (İSTEK / ŞİKAYET / MEMNUNİYET KONUSUNU) BU ALANA YAZINIZ:

Yapacağınız öneri ve değerlendirmeler, hizmetlerimizi geliştirmek için bir fırsat olacaktır. İsim ve iletişim bilgilerinizi belirtirseniz ,önerileriniz ile ilgili olarak size bilgi verilecektir.
Katkılarınız için teşekkür ederiz.	Hastane Yöneticisi
Tarih:……/……/20…. Öneri Sahibi : □ Hasta □ Hasta Yakını □ Hastane Personeli Adı Soyadı:…………………………………… Telefon:……………………….. SİZİ BİLGİLENDİREBİLMEMİZ İÇİN LÜTFEN AD SOYAD VE TELEFON NUMARANIZI YAZINIZ
ÖNERİNİZİ (İSTEK / ŞİKAYET / MEMNUNİYET KONUSUNU) BU ALANA YAZINIZ:

Yapacağınız öneri ve değerlendirmeler, hizmetlerimizi geliştirmek için bir fırsat olacaktır. İsim ve iletişim bilgilerinizi belirtirseniz ,önerileriniz ile ilgili olarak size bilgi verilecektir.
Katkılarınız için teşekkür ederiz.	Hastane Yöneticisi
Tarih:……/……/20…. Öneri Sahibi : □ Hasta □ Hasta Yakını □ Hastane Personeli Adı Soyadı:…………………………………… Telefon:……………………….. SİZİ BİLGİLENDİREBİLMEMİZ İÇİN LÜTFEN AD SOYAD VE TELEFON NUMARANIZI YAZINIZ
ÖNERİNİZİ (İSTEK / ŞİKAYET / MEMNUNİYET KONUSUNU) BU ALANA YAZINIZ:

Hasta Deneyimi bölümündeki diğer form örnekleri

Tümünü gör (7)

HD.FR.001 HASTA VE YAKINLARININ ÖNERİLERİNİ DEĞERLENDİRME TOPLANTISI TUTANAK FORMU HD.FR.001 EVDE SAĞLIK HİZMETİ TALEP DEĞERLENDİRME ANKET FORMU HD.FR.001 PALYATİF BAKIM HASTASI SOSYAL ÇALIŞMACI DEĞERLENDİRME ANKET FORMU HD.FR.002 YATAN HASTA BİLGİLENDİRİLMESİ KAPSAMINDA GÖRÜŞÜLEN HASTA YAKINI KAYIT FORMU HD.FR.003 HASTA HAKLARI BİRİMİ MÜDAHALE EKİBİ YERİNDE ÇÖZÜLEN SORUNLAR FORMU HD.FR.005 HASTA VE HASTA YAKINI DİLEK-ÖNERİ KUTULARI HATA BİLDİRİM ANALİZ FORMU

Dokümanlarınızı Prokalite ile yönetin

Tüm dokümanlarınızı kolayca oluşturun, güncelleyin veya revize edin. Bu örneği editöre ekleyip kurumunuza uyarlayabilirsiniz.

Doküman Yönetimi Ücretsiz Deneyin

Bu kodu Prokalite sistemindeki doküman editörüne yapıştırarak dokümanı kurumunuza uyarlayabilirsiniz.

<table style="border-collapse:collapse; height:350px; width:882px" class="cke_show_border" cellspacing="0"><tbody><tr><td colspan="2" style="border-bottom:none; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:41px; text-align:left; vertical-align:top; width:754px"><span style="font-size:15px"><span style="color:black">Yapacağınız öneri ve değerlendirmeler, hizmetlerimizi geliştirmek için bir fırsat olacaktır. İsim ve iletişim bilgilerinizi belirtirseniz ,önerileriniz ile ilgili olarak size bilgi verilecektir.</span></span></td></tr><tr><td style="border-bottom:none; border-left:1px solid black; border-right:none; border-top:none; height:20px; vertical-align:bottom"><span style="font-size:15px"><strong><span style="color:black">Katkılarınız için teşekkür ederiz.</span></strong></span></td><td style="border-bottom:none; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; text-align:left; vertical-align:top"><span style="font-size:15px"><strong><span style="color:black">Hastane Yöneticisi</span></strong></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:64px; text-align:left; vertical-align:top; width:754px"><span style="font-size:15px"><span style="color:black">Tarih:……/……/20….&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Öneri Sahibi : □ Hasta&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; □ Hasta Yakını&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; □ Hastane Personeli<br>Adı Soyadı:……………………………………&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Telefon:………………………..<br>SİZİ BİLGİLENDİREBİLMEMİZ İÇİN LÜTFEN AD SOYAD VE TELEFON NUMARANIZI YAZINIZ</span></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:117px; text-align:center; vertical-align:top"><span style="font-size:15px"><strong><span style="color:black">ÖNERİNİZİ (İSTEK / ŞİKAYET / MEMNUNİYET KONUSUNU) BU ALANA YAZINIZ:</span></strong></span></td></tr></tbody></table><hr><table style="border-collapse:collapse; height:350px; width:882px" class="cke_show_border" cellspacing="0"><tbody><tr><td colspan="2" style="border-bottom:none; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:41px; text-align:left; vertical-align:top; width:754px"><span style="font-size:15px"><span style="color:black">Yapacağınız öneri ve değerlendirmeler, hizmetlerimizi geliştirmek için bir fırsat olacaktır. İsim ve iletişim bilgilerinizi belirtirseniz ,önerileriniz ile ilgili olarak size bilgi verilecektir.</span></span></td></tr><tr><td style="border-bottom:none; border-left:1px solid black; border-right:none; border-top:none; height:20px; vertical-align:bottom"><span style="font-size:15px"><strong><span style="color:black">Katkılarınız için teşekkür ederiz.</span></strong></span></td><td style="border-bottom:none; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; text-align:left; vertical-align:top"><span style="font-size:15px"><strong><span style="color:black">Hastane Yöneticisi</span></strong></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:64px; text-align:left; vertical-align:top; width:754px"><span style="font-size:15px"><span style="color:black">Tarih:……/……/20….&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Öneri Sahibi : □ Hasta&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; □ Hasta Yakını&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; □ Hastane Personeli<br>Adı Soyadı:……………………………………&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Telefon:………………………..<br>SİZİ BİLGİLENDİREBİLMEMİZ İÇİN LÜTFEN AD SOYAD VE TELEFON NUMARANIZI YAZINIZ</span></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:117px; text-align:center; vertical-align:top"><span style="font-size:15px"><strong><span style="color:black">ÖNERİNİZİ (İSTEK / ŞİKAYET / MEMNUNİYET KONUSUNU) BU ALANA YAZINIZ:</span></strong></span></td></tr></tbody></table><hr><table style="border-collapse:collapse; height:350px; width:882px" class="cke_show_border" cellspacing="0"><tbody><tr><td colspan="2" style="border-bottom:none; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:41px; text-align:left; vertical-align:top; width:754px"><span style="font-size:15px"><span style="color:black">Yapacağınız öneri ve değerlendirmeler, hizmetlerimizi geliştirmek için bir fırsat olacaktır. İsim ve iletişim bilgilerinizi belirtirseniz ,önerileriniz ile ilgili olarak size bilgi verilecektir.</span></span></td></tr><tr><td style="border-bottom:none; border-left:1px solid black; border-right:none; border-top:none; height:20px; vertical-align:bottom"><span style="font-size:15px"><strong><span style="color:black">Katkılarınız için teşekkür ederiz.</span></strong></span></td><td style="border-bottom:none; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; text-align:left; vertical-align:top"><span style="font-size:15px"><strong><span style="color:black">Hastane Yöneticisi</span></strong></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:64px; text-align:left; vertical-align:top; width:754px"><span style="font-size:15px"><span style="color:black">Tarih:……/……/20….&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Öneri Sahibi : □ Hasta&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; □ Hasta Yakını&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; □ Hastane Personeli<br>Adı Soyadı:……………………………………&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Telefon:………………………..<br>SİZİ BİLGİLENDİREBİLMEMİZ İÇİN LÜTFEN AD SOYAD VE TELEFON NUMARANIZI YAZINIZ</span></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:117px; text-align:center; vertical-align:top"><span style="font-size:15px"><strong><span style="color:black">ÖNERİNİZİ (İSTEK / ŞİKAYET / MEMNUNİYET KONUSUNU) BU ALANA YAZINIZ:</span></strong></span></td></tr></tbody></table>