Değerli hastamız, .......... Ağız ve Diş Sağlığı Hastanesi’nde yapılacak her türlü tedavi ve muayene işlemleri Tıbbi Deontoloji Tüzüğü 14. Madde uyarınca hasta izni ve onayına tabidir. Bu onam; uygulanacak tüm işlemler sırasında karşılaşılması muhtemel yan etkiler (komplikasyonlar) hakkında sözlü ve yazılı olarak bilgilendirilmenizi sağlamak ve bu bilgiler ışığında muayene ve tedaviyi kabul ettiğinizi gösterir belge olarak size(hasta veya kanuni temsilcisi) imzalatılmaktadır.
HEKİM KAŞE-İMZA ONAM TARİH VE SAAT / /20....
GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ |
RADYOLOJİ İŞLEMLERİ: Röntgen en temel tanı yöntemlerinden biridir ve tanı işlemleri X ışınları kullanılarak yapılır. Diş radyografisi dişlerin, dişetlerinin, diş köklerinin, çene ve yüzü oluşturan kemik dokusunun incelenmesi açısından önemli bir tanı yöntemidir. Dişleri tutan kemik seviyesinin izlenmesi, dişlerin ara yüzlerindeki çürüklerin saptanması, kalmış köklerin, gömülü dişlerin, kist ve enfeksiyonların görülebilmesi için tedavi başlangıcında hastanın röntgenlerinin incelenmesi tekniğidir. Ağız, Diş, Diş Eti ve Çene Hastalıklarında tanı ve kontrol amaçlı iki tip röntgen filminden yararlanılır. DİJİTAL RADYOVİSİOGRAFİ (RVG): Diş hekimliğinde Dijital Röntgen veya Dijital X-Ray’lar hastaları, hekimi ve kliniklerde çalışan Radyoloji personelini koruyan bir radyolojik tanı yöntemidir.RVG adı verilen yöntemde film çekimi; bilinen eski Diş röntgen filmleri yerine onun vazifesini gören elektronik sensörler sayesinde yapılmaktadır. Bu sensörler görüntüyü direkt olarak bilgisayar ekranına aktarmakta ve kaydetmektedir. RVG’ler genellikle periapikal film dediğimiz sadece belli bir bölgedeki diş ve dişlerin görüntüsünün elde edilmesine yöneliktir. İşlemin Riskleri- Komplikasyonları:
Yukarıda bahsedilen zararlar radyasyonun dozuna göre ve gebeliğin hangi döneminde maruz kalındığına göre değişiklik gösterir. Gebeliğin döllenmeden sonraki ilk 14 gününde embriyo radyasyona çok hassastır ve genellikle "ya hep ya hiç" kuralına göre gebelik ya tamamen sona erer (düşük veya ölüm) veya gebelik normal olarak devam eder. Bu dönemde anomali veya büyüme geriliğine sebep olduğu gözlenmez. Bu ilk 14 günden sonra yüksek doz radyasyona maruz kalındığında zeka geriliği ve beyin, göz ve diğer organlarla ilgili anomaliler ve büyüme geriliği gelişebilir. 20-25 haftalardan sonra fetus radyasyonun teratojenik (anomali yapıcı) etkilerine daha dirençlidir. 5 rad (5000 mrad) (0.05 Gy) altında radyasyon dozunun gebelik üzerinde düşük, ölüm, anomali, gelişme geriliği, zeka geriliği gibi kötü etkiler gösterdiğine dair |
kanıt yoktur. 5 - 10 rad arasındaki dozlarla ilgili net bir bilgi olmasa da 10 rad (10000 mrad) (0.1 Gy) dozun üzerinde radyasyon ile konjenital malformasyon |
|
riskinin arttığını gösteren çalışmalar daha nettir. Çekilen tanısal röntgenler burada bahsedilen 5 rad (5000 mrad) sınırının çok altında radyasyon yaymaktadır. |
|
Yaklaşık 20 karın filmi (veya karın tomografisi) 5000 mrad sınırına ulaşabilmektedir. Yine yüzlerce diş röntgeni veya göğüs röntgeni ancak bu sınıra |
|
ulaşabilmektedir. Bir diş filmi: 0.01 mrad Ancak yine de hamilelik sırasında gereksiz röntgen çekimlerinden uzak durmak gerekir ve mümkünse karın bölgesini kurşun yelekle korumak gerekir. Acil olmayan röntgen filmleri gebelikten sonraki döneme ertelenmelidir. Tıbbi müdahalenin kim tarafından, nerede, ne şekilde, nasıl yapılacağı: İşlem röntgen teknisyeni tarafından, röntgen bölümünde ilgili cihazla yapılır. Teşhis amaçlı kullanılır. Çekilen röntgenler HBYS sistemine yüklenerek saklanmakta ve bilgisayar üzerinden kliniklerden görülmektedir. İşlemden Beklenen Faydalar: Röntgen çekimi ile diş, dişeti, diş kökleri, çene ve yüzü oluşturan kemik dokusu ile ilgili hastalıklarda teşhis ve tedaviye yardımcı olmaktır. RVG ile işlem daha az sürede ve daha az x ışını ile gerçekleşmekte ve eski tekniklere göre %90 daha az radyasyon ışını verilmektedir. Bu sistemde röntgen banyo solüsyonu ve röntgen filmi kullanılmamaktadır. Reddetme durumunda ortaya çıkabilecek muhtemel fayda ve riskleri:Diş, dişeti, diş kökleri, çene ve yüzü oluşturan kemik dokusu ile ilgili hastalıklarda teşhis konulamamasına veya tedavi sürecinde aksaklıklara sebep olunabilir. Diğer tanı ve tedavi seçenekleri ve bu seçeneklerin getireceği fayda ve riskler ile hastanın üzerindeki muhtemel etkileri- İşlemin Alternatifi: Mevcut işlemin alternatifi panoramik filmlerdir. Ancak dijital RVG sorunlu diş veya diş yapıları hakkında daha ayrıntılı bilgi vermektedir. Olası Yan Etkiler, Riskler ve Komplikasyonlar:Modern teknik ve metotlarla çekilen dijital RVG’den yayılan X ışını (radyasyon) miktarı çok düşük olduğundan sağlıklı bireylerde herhangi bir yan etki veya komplikasyona rastlanmamaktadır. Ancak gebelik (bebeğin gelişimine zarar verebilme riski vardır), tiroid kanseri vb’ne sahip hastalarda dikkatli olunmalıdır. Zorunlu olmadıkça gebelerin röntgen çektirmemeleri, röntgen çekilen ortamda bulunmamaları veya X ışınına maruz kalabilecek alanlardan uzak durmaları gerekmektedir. X ışınlarından korunmak için; tiroid koruyucular, kurşun önlük, kurşun gözlük, kurşun eldiven, kurşun parmaklık, kurşun gözlük veya koruyucu paravan vb. korunma yöntemleri kullanılmaktadır. İşlemin tahmini süresi:Dijital radyovisiografinin hastaya uygulanacağı tahmini süre 3 ile 5 dakika arasındadır.Bekleme süresi yoğunluğa bağlı olarak ortalama 20 dakikaya kadar uzayabilir. Kullanılacak ilaçların önemli özellikleri:İşlem için ilaç kullanılmamaktadır. Hastanın işlem öncesi ve sonrası dikkat etmesi gereken hususlar ile dikkat edilmemesi durumunda yaşanabilecek sorunlar:İŞLEM ÖNCESİ: Gebelik (bebeğin gelişimine zarar verebilme riski vardır), tiroid kanseri vb’ne sahip hastalarda dikkatli olunmalıdır. Zorunlu olmadıkça gebelerin röntgen çektirmemeleri, röntgen çekilen ortamda bulunmamaları veya X ışınına maruz kalabilecek alanlardan uzak durmaları gerekmektedir. X ışınlarından korunmak için; tiroid koruyucular, kurşun önlük, kurşun gözlük, kurşun eldiven, kurşun parmaklık, kurşun gözlük veya koruyucu paravan vb. korunma yöntemleri kullanılmaktadır. İşlem sonrasında hekiminizin verdiği tavsiyelere uyunuz, beklenmeyen durumlarda hekiminize başvurunuz. Gerektiğinde tıbbi yardıma nasıl ulaşabilecekleri: Mesai saatleri içinde işlem yapılmaktadır. PANORAMİK FİLMLER: Alt üst çenedeki tüm dişlerin, çene kemiklerinin, çene eklemlerinin, sinüs ve burun boşluklarının da görülebildiği geniş açılı bir film tipidir. Diş hekimliğinde genel tanı ve kontrol amacıyla kullanılmaktadır. İşlemden Beklenen Faydalar:Panoramik film çekimi ile diş, dişeti, diş kökleri, çene ve yüzü oluşturan kemik dokusu ile ilgili hastalıklarda teşhis ve tedaviye yardımcı olmak. Tek bir filmde genel görüntünün izlenebilmesi, tüm dişlerin görüntülerinin daha az radyasyon ve vakit gerektirmesi ve daha ekonomik olmasıdır. Röntgen Çekilmemesi Halinde:Diş, dişeti, diş kökleri, çene ve yüzü oluşturan kemik dokusu ile ilgili hastalıklarda teşhis konulamamasına veya tedavi sürecinde aksaklıklara sebep olunabilir. Diğer tanı ve tedavi seçenekleri ve bu seçeneklerin getireceği fayda ve riskler ile hastanın üzerindeki muhtemel etkileri-İşlemin Alternatifi:Mevcut işlemin alternatifi bulunmamaktadır. Panoramik röntgen ile tüm çene, çene yapısı ve dişler görüntülenebilirken Dijital RVG ile ancak sorunlu diş veya diş yapıları hakkında küçük bir alanda ayrıntılı bilgi vermektedir. Tahmini Süre:Panoramik röntgenin hastaya uygulanacağı tahmini süre 3 ile 5 dakika arasındadır. Tıbbi müdahalenin kim tarafından, nerede, ne şekilde, nasıl yapılacağı-İşlemden beklenen faydalar: İşlem röntgen teknisyeni tarafından, röntgen bölümünde ilgili cihazla yapılır. Teşhis amaçlı kullanılır. Çekilen röntgenler HBYS sistemine yüklenerek saklanmakta ve bilgisayar üzerinden kliniklerden görülmektedir. İşlemin riskleri, komplikasyonları- Kullanılacak ilaçların muhtemel istenmeyen etkileri ve dikkat edilecek hususlar: Gebelerin ve gebelik şüphesi olanların röntgen çektirmesi sakıncalıdır. Gebelik ya da gebelik şüphesini bildirmek hasta sorumluluklarındandır, hasta tarafından bildirilmemesi durumunda karşılaşılacak komplikasyonlardan hekim sorumlu değildir. İşlem için herhangi bir ilaç kullanılmamaktadır. |
ANESTEZİ |
Tıbbi müdahalenin kim tarafından, nerede, ne şekilde, nasıl yapılacağı -İşlemden beklenen faydalar:İşlem diş hekimi tarafından klinikte diş koltuğunda uygulanacaktır. Anestezik maddenin enjeksiyonu işlemidir. İşlemin ağrısız ve konforlu yapılması amaçlanmaktadır. İşlemin tahmini süresi:3-5 dakikadır. Diğer tanı ve tedavi seçenekleri ve bu seçeneklerin getireceği fayda ve riskler ile hastanın üzerindeki muhtemel etkileri: Anestezi yapılmasının hasta tarafından istenmediği durumlarda işlem sırası ve sonrasında ağrı oluşacağı bilinmeli buna bağlı ani tepki ler verilip istenmeyen yaralanmalar oluşabileceği, hasta ve hekim konforunun kaybolacağı, bazı işlemlerin (örneğin çekim) anestez i sağlanmadan yapılamayacağı bilinmelidir. İşlemin riskleri, komplikasyonları- Kullanılacak ilaçların muhtemel istenmeyen etkileri ve dikkat edilecek hususlar:Uygulanacak lokal anestezik maddelere veya kullanılacak malzemelere karşı daha öncesinde sorun yaşanmamasına rağmen alerjik reaksiyon gelişebilir, lokal anestezi işlemine bağlı olarak dişetinde hassasiyet, geçici yüz felci, kızarma, morarma, şişlik, ağzın açılamaması, gözün kapanması gibi sorunlar olabilir, enjektör ve kullanılan bazı aletler işlem sırasında kırılabilir, bu parçalar istem dışı yutulabilir. Enjeksiyon bölgesinde birkaç gün süren ağrı, kanama, ödem, hematom, renk değişikliği; trismus (çene açmada güçlük) oluşabilir. Lokal anestezi uygulanan bölge yaklaşık 1-4 saat hissizdir, bu nedenle ısırmaya bağlı yanak içi ve dudakta yara oluşmaması için hissizlik geçene kadar yeme, içme önerilmez. Özellikle çocuklarda dil ve dudağın uyuşuk kısımlarını ısırmaya karşı korumaya ö zen gösterilmesi gerekir aksi durumda yaralanmalar meydana gelir. Korku, heyecan, açlık durumlarına bağlı senkop (bayılma) ve hipotansiyon (tansiyon düşmesi) gelişebilir, alkol ve madde kullanımında anestezi etkisi azalabilir veya oluşmayabilir. Çok nadir de olsa deri döküntüsü şeklinde alerjiler ve hatta ölüme bile neden olabilen alerji (anaflaktik şok) gelişebilir. Bunların hiçbiri olmayabilir. Hasta; mutlaka açlık, gebelik, var olan hastalık (kalp, şeker, tansiyon vb.), bulaşıcı hastalık, kullanılan ilaçlar ve alerjisi olup olmadığı konusunda hekimini bilgilendirmelidir. Hastanın işlem öncesi ve sonrası dikkat etmesi gereken hususlar ile dikkat edilmemesi durumunda yaşanabilecek sorunlar:İşlem öncesinde rutin kişinin kullandığı ilaçlarını kullanması ve tok olarak gelmesi gerekmektedir. İşlemin yapılamasına engel olabilecek hastalık ya da kan sulandırıcı ilaç vb. kullanılması durumunda hekime mutlaka haber verilmelidir. Sonrasında hekiminizin verdiği tavsiyelere uyunuz, beklenmeyen durumlarda hekiminize başvurunuz. İşlem sonrasında bilgilendirme formunda yazılanlara lütfen uyunuz. İşlem esnasında yapılan anestezi sonrasında eğer hekim belirttiyse belirtilen süre zarfında yiyecek-içecek tüketmeyiniz. İşlemin uygulanmaması durumunda karşılaşılabilecek sonuçlar: Anestezi yapılmasının hasta tarafından istenmediği durumlarda işlem sırası ve sonrasında ağrı oluşacağı bilinmeli buna bağlı ani tepkiler verilip istenmeyen yaralanmalar oluşabileceği, hasta ve hekim konforunun kaybolacağı, bazı işlemlerin (örneğin çekim) anestezi sağlanmadan yapılamayacağı bilinmelidir. İşlemin uygulanmaması durumunda karşılaşılabilecek sonuçlar: işlemin ağrı nedeni ile yapılamamasıdır. Varsa işlemin alternatifleri:Hekimin gerekli görmesi durumunda ile sedasyon veya genel anestezi altında işlem yapılabilir. Gerektiğinde tıbbi yardıma nasıl ulaşabilecekleri:Hastanemizde 24 saat acil nöbeti mevcuttur. İhtiyaç duyulan durumlarda istenilen saatte başvurulabilir. |
DİŞ ÇEKİMİ |
Tıbbi müdahalenin kim tarafından, nerede, ne şekilde, nasıl yapılacağı -İşlemden beklenen faydaları: İşlem diş hekimi tarafından klinikte diş koltuğunda çekim aletleri marifeti ile uygulanacaktır. Dolgu ya da kanal tedavisi yapılarak tedavisi yapılamayan yada periodontal yönden doku bütünlüğü kaybolmuş yada protetik amaçlı planlama gereken dişlerin çene kemiği içerisinden cerrahi olarak uzaklaştırılması işlemidir. İşlem anestezi altında yapılır. İşlemin tahmini süresi: 5 dk. ile 60 dk. arasında değişebilir. Süre şartlara göre değişkendir. Diğer tanı ve tedavi seçenekleri ve bu seçeneklerin getireceği fayda ve riskler ile hastanın üzerindeki muhtemel etkileri: |
İşlemin alternatifi yoktur. İşlemin riskleri, komplikasyonları :Diş çekimi veya cerrahi müdahale esnasında dişte ve kemikte kırılmalar, anatomik yapılarda hasar, enfeksiyon, ağız açıklığında kısıtlılık, komşu dişlerde zarar, geçici veya kalıcı his kaybı, artık kök çıkarılamaması, çene ekleminin zedelenmesi, işlem sonrası uzun süreli kanama, şişlik ve ağrı olabilir. Hastanın işlem öncesi ve sonrası dikkat etmesi gereken hususlar ile dikkat edilmemesi durumunda yaşanabilecek sorunlar: İşlem öncesinde rutin kişinin kullandığı ilaçlarını kullanması ve tok olarak gelmesi gerekmektedir. İşlemin yapılamasına engel olabilecek hastalık ya da kan sulandırıcı ilaç vb. kullanılması durumunda hekime mutlaka haber verilmelidir. İşlem sonrasında hekiminizin verdiği tavsiyelere uyunuz, beklenmeyen durumlarda hekiminize başvurunuz. İşlem sonrasında bilgilendirme formunda yazılanlara lütfen uyunuz. İşlem esnasında yapılan anestezi sonrasında eğer hekim belirttiyse belirtilen süre zarfında yiyecek-içecek tüketmeyiniz Kullanılacak ilaçların muhtemel istenmeyen etkileri ve dikkat edilecek hususlar:Anestezik maddeler kullanılacaktır, anestezi bölümünde detaylı olarak anlatılmıştır. Hastanın işlem öncesi ve sonrası dikkat etmesi gereken hususlar ile dikkat edilmemesi durumunda yaşanabilecek sorunlar: |
|
İşlem öncesinde rutin kişinin kullandığı ilaçlarını kullanması ve tok olarak gelmesi gerekmektedir. İşlemin yapılamasına engel olabilecek hastalık ya da kan sulandırıcı ilaç vb. kullanılması durumunda hekime mutlaka haber verilmelidir. İşlem sonrası hassasiyet, ağrı ve kanama olabilir. Hekim reçete yazdı ise ilaçlar uygun şekilde kullanılmalıdır. İşlem öncesi ve sonrası hekim tavsiyelerine uyulmalıdır. İşlemin uygulanmaması durumunda karşılaşılabilecek sonuçlar: Uygulanmamasıdurumunda; yaygın enfeksiyon, fonksiyon kaybı ve ağız kokusu oluşabilir. Varsa işlemin alternatifleri:İşlemin alternatifi yoktur. Gerektiğinde tıbbi yardıma nasıl ulaşabilecekleri: Hastanemizde 24 saat acil nöbeti mevcuttur. İhtiyaç duyulan durumlarda istenilen saatte başvurulabilir. |
DOLGU |
Tıbbi müdahalenin kim tarafından, nerede, ne şekilde, nasıl yapılacağı -İşlemden beklenen faydaları: İşlem diş hekimi tarafından klinikte diş koltuğunda uygulanacaktır. Dişin çürük kısmının temizlenerek dolgu maddesi ile diş bütünlüğünün sağlanması işlemidir. İşlemin tahmini süresi: Ortalama süre 30 dk.dır. Süre şartlara göre değişkendir. Diğer tanı ve tedavi seçenekleri ve bu seçeneklerin getireceği fayda ve riskler ile hastanın üzerindeki muhtemel |
etkileri: İşlemin alternatifi yoktur. Muhtemel komplikasyonları, kullanılacak ilaçların önemli özellikleri:Uygulanacak lokal anestezik maddelere veya kullanılacak malzemelere karşı daha öncesinde sorun yaşanmamasına rağmen alerjik reaksiyon gelişebilir, lokal anestezi işlemine bağlı olarak dişetinde hassasiyet, geçici yüz felci, kızarma, morarma, şişlik, ağzın açılamaması, gözün kapanması gibi sorunlar olabilir, enjektör ve kullanılan bazı aletler işlem sırasında kırılabilir, bu parçalar istem dışı yutulabilir. Enjeksiyon bölgesinde birkaç gün süren ağrı, kanama, ödem, hematom, renk değişikliği; trismus (çene açmada güçlük) oluşabilir. Lokal anestezi uygulanan bölge yaklaşık 1-4 saat hissizdir, bu nedenle ısırmaya bağlı yanak içi ve dudakta yara oluşmaması için hissizlik geçene kadar yeme, içme önerilmez. Özellikle çocuklarda dil ve dudağın uyuşuk kısımlarını ısırmaya karşı korumaya özen gösterilmesi gerekir aksi durumda yaralanmalar meydana gelir. Korku, heyecan, açlık durumlarına bağlı senkop (bayılma) ve hipotansiyon (tansiyon düşmesi) gelişebilir, alkol ve madde kullanımında anestezi etkisi azalabilir veya oluşmayabilir. Çok nadir de olsa deri döküntüsü şeklinde alerjiler ve hatta ölüme bile neden olabilen alerji (anaflaktik şok) gelişebilir. Bunların hiçbiri olmayabilir. Hasta; mutlaka açlık, gebelik, var olan hastalık (kalp, şeker, tansiyon vb.), bulaşıcı hastalık, kullanılan ilaçlar ve alerjisi olup olmadığı konusunda hekimini bilgilendirmelidir. Olası komplikasyonlar; çürüğün büyüklüğüne bağlı olarak dişte kırılma, dolguda düşme, soğuk-sıcak hassasiyeti, şişlik ve ağrı olabilir, işlem kanal tedavisi işlemine dönebilir. Hastanın işlem öncesi ve sonrası dikkat etmesi gereken hususlar ile dikkat edilmemesi durumunda yaşanabilecek |
|
sorunlar:İşlem öncesinde rutin kişinin kullandığı ilaçlarını kullanması ve tok olarak gelmesi gerekmektedir. İşlemin yapılamsına engel olabilecek hastalık ya da kan sulandırıcı ilaç vb. kullanılması durumunda hekime mutlaka haber verilmelidir. İşlem sonrasında hekiminizin verdiği tavsiyelere uyunuz, beklenmeyen durumlarda hekiminize başvurunuz. İşlem sonrasında bilgilendirme formunda yazılanlara lütfen uyunuz. İşlem esnasında yapılan anestezi sonrasında eğer hekim belirttiyse belirtilen süre zarfında yiyecek-içecek tüketmeyiniz İşlemin uygulanmaması durumunda karşılaşılabilecek sonuçlar:Tedavi yapılmazsa; çürük ilerleyerek diş kaybına neden olabilir. Derin çürüklerde kanal tedavisi veya diş çekimi gerekebilir. Varsa işlemin alternatifleri: İşlemin alternatifi yoktur. Gerektiğinde tıbbi yardıma nasıl ulaşabilecekleri:Dolgu yapılan diş için 6 ay süresince hekiminize başvurunuz. Hastanemizde 24 saat acil nöbeti mevcuttur. İhtiyaç duyulan durumlarda istenilen saatte başvurulabilir. |
|
KANAL TEDAVİSİ |
Tıbbi müdahalenin kim tarafından, nerede, ne şekilde, nasıl yapılacağı -İşlemden beklenen faydalar: İşlem diş hekimi tarafından klinikte diş koltuğunda kanal aletleri yardımı ile uygulanacaktır. İşlem anestezi altında yapılır. Ağrıya neden olan diş sinirlerinin alınıp, diş kanallarının doldurulma işlemidir. Amacı; diş ağrısının kesilerek dişin ağızda kalmasını sağlamaktır. Kanal tedavisi sonrası diş ,dolgu ile restore edilebilir. Dolgu sonrası dişte; kırılma, dolguda düşme, soğuk-sıcak hassasiyeti ve ağrı olabilir. İşlemin tahmini süresi:İşlemin ortalama süresi 15-60 dk’dır. Süre şartlara ve tedavi uygulanan dişin kanal sayısına göre değişkendir. Diğer tanı ve tedavi seçenekleri ve bu seçeneklerin getireceği fayda ve riskler ile hastanın üzerindeki muhtemel |
etkileri:İşlemin alternatifi yoktur. Kanal tedavisi yapılmadığı durumlarda diş çekime gidebilir. Muhtemel komplikasyonları: Kanal tedavisinde; ağrı, diş kaybı , kanal aletlerinin kanal içinde kırılması, kanal yıkama solüsyonuna karşı hassasiyet, tedavi sonrasında ağrı, dişte bulunan yapısal olumsuzlukların röntgen ile belirlenemediği vakalarda tedavi aşamasında çekim gerekebilir. Dolgu sonrası dişte; kırılma, dolguda düşme, soğuk- sıcak hassasiyeti ve ağrı olabilir. Kullanılacak ilaçların önemli özellikleri:Anestezik maddeler kullanılacaktır, anestezi bölümünde detaylı olarak anlatılmıştır. Kullanılan bazı solüsyonların kıyafetle teması durumunda renk değiştirmesine neden olabilir. Hastanın işlem öncesi ve sonrası dikkat etmesi gereken hususlar ile dikkat edilmemesi durumunda yaşanabilecek sorunlar: İşlem öncesinde rutin kişinin kullandığı ilaçlarını kullanması ve tok olarak gelmesi gerekmektedir. İşlemin yapılamsına engel olabilecek hastalık ya da kan sulandırıcı ilaç vb. kullanılması durumunda hekime mutlaka haber verilmelidir. İşlem sonrasında hekiminizin verdiği tavsiyelere uyunuz,beklenmeyen durumlarda hekiminize başvurunuz. İşlem sonrasında bilgilendirme formunda yazılanlara lütfen uyunuz. İşlem esnasında yapılan anestezi sonrasında eğer hekim belirttiyse belirtilen süre zarfında yiyecek-içecek tüketmeyiniz İşlemin uygulanmaması durumunda karşılaşılabilecek sonuçlar: Tedavi yapılmazsa; dişte şiddetli ağrı, enfeksiyon ve diş kaybı gelişebilir. Varsa işlemin alternatifleri: İşlemin alternatifi yoktur. Kanal tedavisi yapılmadığı durumlarda diş çekime gidebilir. Gerektiğinde tıbbi yardıma nasıl ulaşabilecekleri: Kanal tedavisi yapılan diş için 6 ay süresince hekiminize başvurunuz. Hastanemizde 24 saat acil nöbeti mevcuttur. İhtiyaç duyulan durumlarda istenilen saatte başvurulabilir. |
PERIODENTAL TEDAVİ |
Tıbbi müdahalenin kim tarafından, nerede, ne şekilde, nasıl yapılacağı -İşlemden beklenen faydaları:İşlem diş hekimi tarafından klinikte diş koltuğunda periodontal alet marifeti ile uygulanacaktır. Diş hastalığının ilerlemesini durdurmak ve iyileşmeyi sağlamak amaçlanmaktadır. Cerrahi Olmayan Periodontal Tedavi: Cerrahi olmayan tedaviler periodontal hastalıklara sebep olan; dişetlerinin üzerinde, altında ve diş aralarında biriken bakteri plağının uzaklaştırılması, bu bölgelerdeki diş taşlarının temizlenmesi hastalık sırasında oluşan enfekte dişeti dokularının uzaklaştırılması ve kök yüzeylerinin temizlenmesi ile gerçekleştirilir. Tedavi ultrasonik aletlerin ve/veya el aletlerinin yardımıyla gerçekleştirilir. Tedavi süresi bir veya birkaç seans sürebilir. Tedavi sırasında hastaya ağız hijyen eğitimi verilir. Ağız hijyeni uygulamaları tamamen hasta tarafından yapılır ve tedavinin başarısı ve başarısızlığı üzerinde doğrudan etkilidir ve hasta sorumluluğundadır. Tedavi sırasında umutsuz dişler çekilebilir. İşlemin tahmini süresi: 1 ile 4 seans ve her seans 15-45 dakika arasındadır. Cerrahi Olan Periodontal Tedavi: Cerrahi periodontal tedaviler; periodontal hastalığı iyileştirmek veya kontrol altına almak, periodontal hastalığın ortaya çıkmasını kolaylaştıran, estetiği bozan ve protetik uygulamaları zorlaştıran olumsuz anatomik durumları düzeltmek amacıyla yapılır. Cerrahi olan tedaviler; periodontal hastalıklara sebep olan dişetlerinin üzerinde, altında ve diş aralarında biriken bakteri plağının uzaklaştırılması, bu bölgelerdeki diş taşlarının temizlenmesi hastalık sırasında oluşan enfekte dişeti dokularının ağızdan uzaklaştırılması ve kök yüzeylerinin temizlenmesi ile gerçekleştirilir. Tedavi ultrasonik aletlerin ve/veya el aletlerinin yardımıyla gerçekleştirilir. Tedavi süresi bir veya birkaç seans sürebilir. Tedavi sırasında hastaya ağız hijyeni eğitimi verilir. Ağız hijyeni uygulamaları tamamen hasta tarafından yapılır ve tedavinin başarısı ve başarısızlığı üzerinde doğrudan etkilidir. Ağız hi jyeni hasta sorumluluğundadır.Tedavi sırasında umutsuz dişler çekilebilir. İşlemin tahmini süresi:1 ile 4 seanstır ve her seans 30-90 dakika arasındadır. Diğer tanı ve tedavi seçenekleri ve bu seçeneklerin getireceği fayda ve riskler ile hastanın üzerindeki muhtemel etkileri:İşlemin alternatifi yoktur. Muhtemel komplikasyonları:Tedaviden sonra; dişlerde soğuk-sıcak hassasiyeti, diş aralarında boşluk hissi olabilir. Yoğun diş taşları, mevcut diş sallanmalarını maskeler, tedavi sonrası sallanmalar daha net hissedilebilir. Olası komplikasyonlar; tedavi sonrası ağız bakımı yetersiz olursa, dişetlerinde enfeksiyon ve buna bağlı diş kaybıdır. Tedaviyle dişeti kanamaları, ağız kokusu ve hassasiyetlerin geçmesi beklenir. Kullanılacak ilaçların önemli özellikleri:İşlem sırasında ilaç kullanılmamaktadır. Hastanın işlem öncesi ve sonrası dikkat etmesi gereken hususlar ile dikkat edilmemesi durumunda yaşanabilecek sorunlar: İşlem öncesi dişlerin fırçalanmış ve hekim tavsiyelerine (ilaç tedavisi vb.) uyulmuş olarak gelinmesi gerekmektedir. İşlem sonrasında hekiminizin verdiği tavsiyelere uyunuz,beklenmeyen durumlarda hekiminize başvurunuz. İşlem sonrasında bilgilendirme formunda yazılanlara lütfen uyunuz. İşlem esnasında yapılan anestezi sonrasında eğer hekim belirttiyse belirtilen süre zarfında yiyece k-içecek tüketmeyiniz İşlemin uygulanmaması durumunda karşılaşılabilecek sonuçlar: Tedavi yapılmazsa; enfeksiyon ve kemik yıkımına bağlı dişler kaybedilebilir. Varsa işlemin alternatifleri:Hastaya önerilen tedavinin alternatifi yoktur. Ancak dişeti çekilmeleri, kısa diş boylarının tedavisi ve aşırı gözüken dişetlerinin tedavisi sadece estetik amaç ile uygulanacaksa alternatif olarak takibe alınabilir. Gerektiğinde tıbbi yardıma nasıl ulaşabilecekleri: Hastanemizde 24 saat acil nöbeti mevcuttur. İhtiyaç duyulan durumlarda istenilen saatte başvurulabilir. |
|||||
Hastanın genel anestezi öncesi genellikle ağız muayenesi yapılamadığı ve röntgeni çekilemediği için teşhis konulamamaktadır; genel anestezi öncesi hangi dişe hangi işlemin yapılacağı bilinememektedir. Bu nedenle; hastaya yukarıdaki işlemlerden biri veya bir kaçı yapılabilir. |
||||||
Benim/ kanuni temsilcisi olduğum hastanın; Tedavimi yapacak hekime genel sağlığım, kullandığım ilaçlar ve özel sağlık durumum hakkında tam ve doğru bilgiler verdiğimi beyan ederim. Yukarıda verilmiş olan bilgiler ve planlanan tedaviler göz önüne alına rak; yapılacak her türlü diş tedavi işlemleri ile ilgili gerekli bilgilendirme tarafıma yapılmıştır. |
||||||
YAPILACAK GİRİŞİMİ KABUL ETME BULAŞICI HASTALIK DURUMLARINDAsağlık kurumumu, hekimimi bilgilendireceğimi ve en yakın sağlık kuruluşuna başvuracağımı taahhüt ederim. Yukarıda belirtilen hususları dikkate alarak tedaviyi durdurma veya |
YAPILACAK GİRİŞİMİ REDDETME Yapılacak olan girişimlerin gerekliliği, riskleri tarafıma anlatıldı, girişimleri reddediyorum. Bu reddetmenin getireceği olası tıbbi sonuçlar hakkında bilgilendirildim. HASTA VEYA KANUNİ TEMSİLCİSİNİN |
|||||
|
reddetme hakkım olduğunu da bilerek tüm bu şartlar altında tedavimin yapılmasını kabul ediyorum. HASTA VEYA KANUNİ TEMSİLCİSİNİN |
|
|
|
|
|
|
|
|
FORMU OKUDUKTAN SONRAÜSTTEKİ KUTUCUĞA OKUDUM ANLADIM YAZIN |
|||
|
|
|
|
LÜTFEN. Adı- Soyadı: Tarih: |
|
|
|
FORMU OKUDUKTAN SONRAÜSTTEKİ KUTUCUĞA OKUDUM |
|
|
|
|
|
ANLADIM YAZIN LÜTFEN. Adı- Soyadı: Tarih: İmza: |
|
VERİLEN RIZAYI GERİ ÇEKME Bu formda tanımlanan girişimin / tedavinin uygulanması için verdiğim rızayı, sağlığım açısından oluşabilecek tüm olumsuz etkiler ve risklerin farkında ve bilincinde olarak kendi isteğimle geri çekiyorum. Adı- Soyadı: Tarih: İmza: |