Bebek Adı : ____________________________________________________________
Doğum Tarihi : ___________________ Doğum Yeri : ____________________________
Ebeveyn Adı : ____________________________________________________________

K vitamini vücutta depolanabilen, yağda çözünen vitamin türlerinden biridir ve kanın
pıhtılaşmasında çok önemli görevlere sahiptir. Eksikliği halinde kanama, pıhtılaşma
bozuklukları ve buna bağlı olarak birçok doku ve organda bozuklular meydana gelebilir.
Sağlıklı kişilerde vucudun sağladığı, vücudun gereksinim duyduğu K vitamininin çoğu
tüketilen besinlerden ve bağırsaklarımızdaki sağlıklı bakterilerden karşılanmaktadır. Ancak
bebekler düşük seviyelerde K vitamini depoları ile doğarlar ve bağırsaklarında kendi
başlarına K vitamini üretmek için yeterli bakteri bulunmaz. Ayrıca 6. aydan itibaren anne
sütüne ek olarak tamamlayıcı besinler başlanana kadar K vitamini ihtiyacı yeterince
karşılanamaz.
Yetersiz olan bu miktar yeni doğan bebeklerin, yenidoğan hemorajik (kanama)
hastalığı riski altında kalmasına sebep olur. Yenidoğan hemorajik (kanama) hastalığı
bebeklerde görülen bir kanama bozukluğudur. Düşük K vitamini depoları nedeniyle normal
yenidoğanlarda bile bu eksikliğe ve kanamaya eğilim vardır. Hastalık özellikle prematüre
bebeklerde daha uzun ve daha şiddetli seyretmektedir.
Kanama vücudun içinde veya dışında oluşabilir. K vitamini eksikliğinin en önemli ve
olumsuz sonucu kafa içi kanama ve iç organlarda oluşan kanamadır. Bu durumda bebek
yaşamını kaybedebileceği gibi beyin hasarı sonucu zeka geriliği ve felç gibi önemli
sorunlarla baş emek durumunda kalabilir. Yenidoğan bebeklerde doğumu takiben yapılan
tek doz K vitamini, bu vitamin eksikliğini ve bunun sonucunda ortaya çıkabilecek
kanamaları ve olumsuz sonuçları önlemektedir.
Bilim Kurulu önerileri ile hazırlanan Sağlık Bakanlığının 2021/11 Sayılı Genelgesi
ve talimatları uyarınca koruyucu sağlık hizmetleri kapsamında, ülkemizde tüm yeni doğan
bebeklere doğumu takiben intramüsküler (IM, kas içine) K vitamini uygulaması
gerçekleştirilmektedir.

Ebeveyn : Bu bilgileri okudum / okuduk, soru sorma fırsatım / fırsatımız oldu, K vitamini
uygulaması önleyici bakımı reddetme kararının olası sonuçları kakkında tam olarak
bilgilendirildim / bilgilendirildik. Bebeğimde K vitamini eksikliğine bağlı sağlık sorunu
olması halinde doğacak tüm cezai ve hukuki sorumluluğu kabul ediyorum / ediyoruz.

İmza : _____________________ Yakınlık : __________________ Tarih : ____________
(opsiyonel – ikinci ebeveyn / vasi)
İmza : _____________________ Yakınlık : __________________ Tarih : ____________

Sağlık Personeli : Doğumdan sonra bebeklere K vitamini yapılması gerekliliğini ve
yapılmamasının olası sonuçlarını açıkladım. Ebeveynlere imzalı ret formunun bir kopyasını
verdim ve bir aslını dosyaladım.
İmza : ____________________ Ad, Soyad : ________________ Tarih : _____________
Ünvan : __________________