SDS-14: Bina Turu Değerlendirme ve Analiz Tablosu
|
Birim / Alan |
Tespit Edilen Uygunsuzluk / Eksiklik |
Kayıt Türü (Görsel/Yazılı) |
İlgili DİF No |
Sorumlu Birim |
Durum |
|
Çatı |
Çatıda arşiv malzemelerinin bulunması |
Yazılı |
İO-F42AA |
İMİM-Başhekimlik |
Açık |
|
Poliklinik |
WC'de sıvı sabun ve havlu kağıt eksikliği tespit edildi. |
Yazılı |
DİF-f436a |
Temizlik Hiz. |
Kapatıldı |
|
Hastane Çevresi |
Hastaneyi çevreleyen telçitlerin deformitesi |
Fotoğraf |
DİF-F42C6 |
İMİM |
Kapatıldı |
|
Yemekhane |
Yemekhane fiziki şartları, Pişirme alanı, yıkama alanı, hazırlama alanı sorunları |
Yazılı |
DİF-F42FC |
Başhekimlik |
Açık |
| Acil Servis | Tıbbi atık kovasında sızma | Yazılı | DİF-F4363 | Tıbbi Atık Birimi | Kapatıldı |
| K.Doğum Servis | Hastaya mavi kod verildiğinde serviste bulunan butonlara basılmasına rağmen kod devreye girmemiştir.(Bildirim) | Yazılı | DİF-f4362 | Bilgi İşlem | Kapatıldı |
| Cerrahi Servis | Kirli lavabosu paslı ve temizlenemiyor (bildirim) | Yazılı | DİF-F4330 | Teknik Servis | Kapatıldı |
| GENEL | Hasta odaları ve poliklinik odalarında klimaların yenilenmesi ile oluşan eski klima altlarında kalan duvardaki oyuklar ve boya sorunları için tadilatın yapılması | Yazılı | DİF-f4358 | Teknik Servis | Kapatıldı |
| Ameliyathane | Ameliyathane 2. el yıkama ünitesinin kurulumunun yapılmayıp kullanılmaması | Fotoğraf | DİF-f4352 | Teknik Servis | Kapatıldı |
| Poliklinik | Polklinik engelli wc de çağrı cihazının ipi kısa olması | Yazılı | F436B | Teknik servis | Kapatıldı |
1. Bina Turlarının Planlanması ve Katılım (14.1):
• Bina turları mutlaka Başhekim başkanlığında ve onun belirlediği birim sorumlularının katılımıyla yapılmalıdır.
• Turlar en az iki ayda bir gerçekleştirilmeli, ihtiyaç halinde sıklık artırılmalıdır.
• Analiz Notu: Denetimde, son 6 aya ait en az 3 adet bina turu tutanağının varlığı sorgulanır.
2. Kayıt Altına Alma ve Kanıtlama (14.2):
• Sadece eksikliği yazmak yeterli değildir; uygunsuzlukların hem yazılı hem de görsel (fotoğraf) olarak kayıt altına alınması kalite yönetim döngüsü için esastır.
• Analiz Notu: Tutanak ekinde yer alan fotoğraflar, sorunun ciddiyetini ve yerini netleştiren en güçlü kanıtlardır.
3. Düzeltici ve İyileştirici Faaliyetler (DİF) (14.3):
• Tespit edilen her uygunsuzluk için bir DİF (Düzeltici ve İyileştirici Faaliyet) başlatılmalıdır.
• Başarı Kriteri: Bina turu analiz puanı, açılan DİF’lerin kapatılma oranına göre belirlenir. (8/10)*100= ％80
◦ Tam Puan (10): Kapatılma oranı ％80 ve üzeri ise.
◦ Kısmen Karşılanıyor (5): Oran ％60-％79 arası ise.
◦ Karşılanmıyor (0): Oran ％59 ve altı ise.
4. Kapsam ve Gözlem Alanları:
• Tur; fiziksel altyapı, malzeme/cihaz kullanımı, temizlik, hijyen, havalandırma ve çalışan-hasta iletişimini kapsayan bütüncül bir bakış açısıyla yapılmalıdır.
• Özellikle acil çıkışların işlevselliği ve yangın önlemleri kritik kontrol noktalarıdır.
| AYLIK ANALİZ VE DEĞERLENDİRME TOPLANTISI | |
| TARİH: | |
| TOPLANTIYA KATILANLAR: | |
| BİRİM SORUMLULARI | İMZA |