| Standart 10 Genel Açıklaması: Bu standart; yoğun bakım ünitelerinde yatak doluluk oranlarının analizi, uzun süreli yatışların izlenerek haftalık endikasyon değerlendirmelerinin yapılması, tıbbi cihazların e-Nabız'a veri gönderiminin takibi, hasta değerlendirme ölçeklerinin HBYS üzerinden uygulanması, basınç yaralanmaları ve hastane kaynaklı enfeksiyonların analizi ile sosyal çalışmacı koordinasyonunu kapsamaktadır. |
| Ölçüt | Konu | Temel Gereklilik |
|---|---|---|
| 10.1 | Yatak Doluluk Oranı Analizi | YBÜ yatak doluluk oranları analiz edilmeli, DİF başlatılmalı |
| 10.2 | Uzun Süreli Yatış ve Endikasyon Değerlendirmesi | Uzun yatışlar analiz edilmeli; haftalık yerinde endikasyon değerlendirmesi yapılmalı |
| 10.3 | e-Nabız Cihaz Veri Gönderimi Takibi | Monitör, ventilatör ve kan gazı cihazlarının e-Nabız'a veri gönderimi takip edilmeli |
| 10.4 | HBYS Üzerinden Değerlendirme Ölçekleri | Hasta değerlendirme ölçekleri HBYS üzerinden uygulanmalı |
| 10.5 | Basınç Yaralanmaları Analizi | YBÜ'de gelişen basınç yaralanmaları analiz edilmeli ve DİF açılmalı |
| 10.6 | Hastane Kaynaklı Enfeksiyonlar Analizi | YBÜ'de gelişen hastane kaynaklı enfeksiyonlar analiz edilmeli |
| 10.7 | Sosyal Çalışmacı Koordinasyonu | Evde sağlık entegrasyonu için sosyal çalışmacı müdahale planı hazırlanmalı |
| 10.8 | 2 Aylık Başhekim Toplantısı | Sonraki ayın ilk 7 günü içinde önceki dönem analizi yapılmalı |
1. Amaç
Bu prosedürün amacı; yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) sunulan hizmetlerin etkinliğini sistematik biçimde analiz etmek, yatak doluluk oranlarını izlemek, uzun süreli yatışları yönetmek, tıbbi cihazların e-Nabız entegrasyonunu sağlamak, hasta güvenliği göstergelerini (basınç yaralanmaları, hastane kaynaklı enfeksiyonlar) takip etmek ve SDS Hastane Versiyon 2 Standart 10 gerekliliklerini eksiksiz karşılamaktır.
2. Kapsam
Bu prosedür; sağlık tesisinde faaliyet gösteren tüm yoğun bakım ünitelerini (Genel YBÜ, Koroner YBÜ, Cerrahi YBÜ, Neonatal YBÜ, Pediatrik YBÜ vb.), bu ünitelerde görev yapan tüm hekim, hemşire ve yardımcı sağlık personelini, biyomedikal birimi, enfeksiyon kontrol komitesini ve sosyal hizmet birimini kapsamaktadır.
3. Tanımlar ve Kısaltmalar
| Kısaltma / Terim | Açıklama |
|---|---|
| YBÜ | Yoğun Bakım Ünitesi |
| Yatak Doluluk Oranı | Belirli bir dönemde YBÜ'deki fiilen dolu yatak sayısının toplam yatak sayısına oranı (％) |
| Uzun Süreli Yatış | YBÜ'de tesis tarafından belirlenen hedef gün süresini aşan yatış (genellikle 7 gün ve üzeri) |
| Endikasyon Değerlendirmesi | Uzun süreli YBÜ yatışlarında hastanın klinik endikasyonunun hâlâ geçerli olup olmadığını sorgulayan haftalık yerinde değerlendirme |
| e-Nabız | Sağlık Bakanlığı'nın ulusal sağlık veri platformu; YBÜ cihazlarının veri aktardığı sistem |
| Basınç Yaralanması | Hareketsiz kalan hastalarda deri ve deri altı dokuya uzun süreli baskı sonucu oluşan doku hasarı (dekübit ülseri) |
| Hastane Kaynaklı Enfeksiyon (HKE) | Hastanın yatışından en az 48 saat sonra ortaya çıkan enfeksiyon; YBÜ'de VAP, CLABSI, CAUTI en sık görülenlerdir |
| VAP | Ventilatörle İlişkili Pnömoni — mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda gelişen pnömoni |
| CLABSI | Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu |
| CAUTI | Kateter İlişkili Üriner Sistem Enfeksiyonu |
| DİF | Düzeltici İyileştirici Faaliyet |
| HBYS | Hastane Bilgi Yönetim Sistemi |
4. Sorumlular
| Unvan / Birim | Sorumluluk | Bağlı Ölçüt |
|---|---|---|
| Başhekim | Prosedürün uygulanmasını denetlemek, 2 ayda bir değerlendirme toplantısına başkanlık etmek | 10.8 |
| YBÜ Sorumlu Hekimi | Yatak doluluk, uzun yatış ve endikasyon değerlendirmelerini yönetmek; basınç yaralanması ve HKE analizlerine liderlik etmek | 10.1, 10.2, 10.5, 10.6 |
| YBÜ Sorumlu Hemşiresi | Hasta değerlendirme ölçeklerinin günlük uygulanmasını sağlamak, basınç yaralanması risk değerlendirmesini yürütmek, kayıtları tutmak | 10.4, 10.5 |
| Biyomedikal Birimi | Monitör, ventilatör ve kan gazı cihazlarının e-Nabız'a veri gönderimi altyapısını kurmak ve sürekliliğini sağlamak | 10.3 |
| Enfeksiyon Kontrol Komitesi / Hemşiresi | Hastane kaynaklı enfeksiyonların sürveyansını yapmak, veri toplamak, analiz raporlarını hazırlamak | 10.6 |
| Sosyal Hizmet Uzmanı | Uzun süreli yatan hastaların sosyal durumunu değerlendirmek, evde sağlık entegrasyonu için müdahale planı hazırlamak | 10.7 |
| Kalite Birimi | DİF açılması ve takibi, tüm ölçüt oranlarının hesaplanması, değerlendirme toplantısı organizasyonu | Tümü |
| İstatistik / HBYS Birimi | YBÜ istatistiklerinin (doluluk, yatış süresi, enfeksiyon hızı vb.) periyodik raporlanması | Tümü |
5. Uygulama
5.1. Yatak Doluluk Oranı Analizi (Ölçüt 10.1)
5.1.1. Analiz Süreci
YBÜ yatak doluluk oranları her YBÜ için ayrı ayrı iki ayda bir analiz edilir. İstatistik birimi HBYS'den aşağıdaki verileri çeker:
- Dönem bazında günlük ortalama doluluk oranı (YBÜ türü bazlı)
- ％100 doluluk yaşanan gün sayısı ve bu günlerin analizi
- Doluluk oranının çok düşük olduğu dönemler ve nedenleri
- Bir önceki dönemle karşılaştırmalı doluluk trendi
Analiz sonucunda uygunsuzluk tespit edildiğinde (aşırı yüksek veya beklenmedik düşük doluluk) ilgili birim sorumluları toplantıya davet edilir ve DİF açılır.
| DİF Kapatılma Oranı (％): (İki aylık dönemde kapatılan DİF sayısı / Aynı dönemde açılan toplam DİF sayısı) × 100 Değerlendirme: ％80 ve üzeri → Karşılanıyor | ％60–79 → Kısmen Karşılanıyor | ％59 ve altı → Karşılanmıyor Önceki dönemden devreden DİF'ler hesaba dahil edilmez; ayrı raporlanır. |
5.2. Uzun Süreli Yatış Analizi ve Haftalık Endikasyon Değerlendirmesi (Ölçüt 10.2)
5.2.1. Uzun Süreli Yatış Tanımı ve Analizi
YBÜ sorumlu hekimi tarafından her YBÜ için hedef yatış süresi belirlenir ve başhekim onayıyla kayıt altına alınır. Bu süreyi aşan hastalar "uzun süreli yatış" olarak tanımlanır.
| YBÜ Türü | Uzun Süreli Yatış Eşiği (Öneri) | Kayıt |
|---|---|---|
| Genel YBÜ | 7 gün ve üzeri | Tesis tarafından belirlenir |
| Koroner YBÜ | 3 gün ve üzeri | Tesis tarafından belirlenir |
| Neonatal YBÜ | Gestasyon yaşına göre belirlenir | Neonatolog onayı ile |
| Cerrahi YBÜ | 5 gün ve üzeri | Tesis tarafından belirlenir |
5.2.2. Haftalık Endikasyon Değerlendirmesi
Uzun süreli yatışlarda YBÜ yatışının klinik endikasyonunun hâlâ geçerli olup olmadığı haftalık olarak değerlendirilir. Bu değerlendirme yerinde (yatak başında) yapılır ve kayıt altına alınır.
- Değerlendirme YBÜ sorumlu hekimi veya görevlendirilen uzman hekim tarafından yapılır
- Değerlendirme sonucu HBYS'ye işlenir: Endikasyon devam ediyor / Endikasyon değişti / Taburcu/Nakil planlandı
- Endikasyonun ortadan kalktığı belirlenen hasta için 24 saat içinde taburcu veya nakil planı oluşturulur
- Sosyal nedenlerle taburculuğu geciken hastalarda sosyal hizmet uzmanı devreye alınır
| Haftalık Endikasyon Değerlendirmesi Yapılan Hasta Oranı (％): (Haftalık endikasyon değerlendirmesi yapıldığı kayıt altına alınan randomize hasta sayısı / Randomize değerlendirilen toplam YBÜ hasta sayısı) × 100 Hedef: ％80 ve üzeri Sosyal Nedenlerle Taburculuk Gecikmesi Oranı (％): (Sosyal nedenlerle taburculuğu geciken hasta sayısı / Toplam taburcu olan hasta sayısı) × 100 (YBÜ'de en uzun yatış hedef gün süresini aşan hastalarda değerlendirilir) |
5.3. e-Nabız'a Cihaz Veri Gönderimi Takibi (Ölçüt 10.3)
5.3.1. Kapsam Dahilindeki Cihazlar
Her YBÜ'de bulunan aşağıdaki cihazların e-Nabız'a veri gönderimi takip edilmelidir:
| Cihaz Türü | Gönderilen Veri Türü | İzleme Sorumlusu |
|---|---|---|
| Hasta Monitörü | Kalp hızı, SpO2, kan basıncı, ritim, solunum hızı | Biyomedikal / YBÜ Hemşiresi |
| Mekanik Ventilatör | Tidal volüm, solunum hızı, basınçlar, FiO2, alarm verileri | Biyomedikal / YBÜ Hemşiresi |
| Kan Gazı Cihazı | pH, PaO2, PaCO2, HCO3, laktat değerleri | Biyomedikal / Laboratuvar |
5.3.2. Takip ve Raporlama Süreci
- Biyomedikal birimi, her YBÜ için cihaz listesini (aktif/pasif/arızalı) HBYS'de güncel tutar
- e-Nabız veri gönderimi kesintiye uğrayan cihazlar 24 saat içinde biyomedikal birimine bildirilir
- Kesinti nedeni (cihaz arızası, ağ sorunu, yazılım hatası vb.) kayıt altına alınır ve çözüm süreci başlatılır
- Kalite birimi, iki ayda bir her YBÜ için cihaz bazlı e-Nabız uyum raporunu hazırlar
| e-Nabız'a Veri Gönderen Cihaz Oranı (％): (e-Nabız'a veri gönderen randomize cihaz sayısı / Toplam ilgili randomize cihaz sayısı) × 100 YBÜ Bazlı Takip Oranı (％): (Monitör, ventilatör ve kan gazı cihazlarının e-Nabız'a veri gönderimi takip edilen randomize YBÜ sayısı / Randomize değerlendirilen toplam YBÜ sayısı) × 100 Hedef: ％80 ve üzeri — Her iki oran da karşılanmalıdır. |
5.4. HBYS Üzerinden Değerlendirme Ölçeklerinin Uygulanması (Ölçüt 10.4)
5.4.1. Zorunlu Değerlendirme Ölçekleri
YBÜ'de yatan tüm hastalarda aşağıdaki değerlendirme ölçekleri HBYS üzerinden uygulanmalıdır. Kağıt ortamında uygulama kabul edilmez; HBYS entegrasyonu zorunludur.
| Ölçek Adı | Amacı | Uygulama Sıklığı | Sorumlu |
|---|---|---|---|
| GKS (Glasgow Koma Skalası) | Bilinç düzeyinin değerlendirilmesi | Her 4–8 saatte bir | Hemşire / Hekim |
| RASS (Richmond Ajitasyon-Sedasyon Skalası) | Sedasyon derinliğinin izlenmesi | Her vardiyada en az bir kez | Hemşire |
| NRS / VAS (Ağrı Skalası) | Ağrı yönetiminin değerlendirilmesi | Her 4–8 saatte bir | Hemşire |
| Braden Skalası | Basınç yaralanması riskinin belirlenmesi | Yatışta ve haftada en az bir kez | Hemşire |
| CPOT (Kritik Hasta Ağrı Gözlem Aracı) | İletişim kurulamayan hastalarda ağrı değerlendirmesi | Her vardiyada | Hemşire |
| APACHE II / SOFA (isteğe bağlı) | Hastalık şiddetinin ve organ yetmezliği skorunun hesaplanması | Yatışta ve günlük | Hekim |
| HBYS Üzerinden Uygulanan Değerlendirme Ölçeği Oranı (％): (HBYS üzerinden uygulanan randomize değerlendirme ölçeği sayısı / İncelenen toplam randomize değerlendirme ölçeği sayısı) × 100 YBÜ Bazlı Uygunluk Oranı (％): (HBYS üzerinden ölçek uygulanan randomize YBÜ sayısı / Randomize değerlendirilen toplam YBÜ sayısı) × 100 Hedef: ％80 ve üzeri — Her iki oran da karşılanmalıdır. |
5.5. Basınç Yaralanmaları Analizi (Ölçüt 10.5)
5.5.1. Basınç Yaralanması Önleme ve İzleme Süreci
- Tüm YBÜ hastalarına yatışta Braden Skalası uygulanır; risk düzeyi HBYS'ye kaydedilir
- Yüksek riskli hastalara (Braden ≤ 18) basınç yaralanması önleme protokolü başlatılır: pozisyon değişimi (2 saatte bir), basınç azaltıcı yatak/yatak koruyucu, cilt bakımı
- YBÜ'de gelişen her basınç yaralanması evrelendirilir (Evre 1–4) ve HBYS'ye kaydedilir
- YBÜ'ye yatıştan önce var olan (tropikal) yaralanmalar ayrıca kayıt altına alınır
5.5.2. İki Aylık Analiz
- Dönemdeki toplam basınç yaralanması vaka sayısı YBÜ bazlı raporlanır
- Basınç yaralanması hızı hesaplanır: (YBÜ'de gelişen yaralanma sayısı / Toplam YBÜ hasta günü) × 1000
- Evreye göre dağılım (Evre 1, 2, 3, 4) analiz edilir
- Uygunsuzluk tespit edildiğinde (önceki döneme göre artış, hedef aşımı) DİF açılır ve kök neden analizi yapılır
| Kritik Hatırlatma: Evre 3 ve Evre 4 basınç yaralanmaları, hasta güvenliği olayı olarak değerlendirilir ve ayrıca istenmeyen olay bildirim sistemine kaydedilmelidir. Bu vakalar iki aylık toplantıda öncelikli gündem maddesi olarak ele alınır. |
5.6. Hastane Kaynaklı Enfeksiyonların Analizi (Ölçüt 10.6)
5.6.1. YBÜ'de İzlenen Enfeksiyon Türleri ve Sürveyans
| Enfeksiyon Türü | Tanım | Hız Hesabı |
|---|---|---|
| VAP | Mekanik ventilasyon başlangıcından 48 saat sonra gelişen pnömoni | (VAP sayısı / Toplam ventilatör günü) × 1000 |
| CLABSI | Santral venöz kateter takılmasından 48 saat sonra gelişen kan dolaşımı enfeksiyonu | (CLABSI sayısı / Toplam SVK günü) × 1000 |
| CAUTI | Üriner kateter takılmasından 48 saat sonra gelişen idrar yolu enfeksiyonu | (CAUTI sayısı / Toplam kateter günü) × 1000 |
5.6.2. Analiz ve Raporlama Süreci
- Enfeksiyon kontrol hemşiresi, YBÜ'de yatan tüm hastalarda günlük aktif sürveyans yapar
- Her HKE vakası enfeksiyon kontrol komitesi tarafından incelenir ve raporlanır
- İki ayda bir: vaka sayıları, hızlar, etken mikroorganizmalar ve antibiyotik direnç profilleri analiz edilir
- YBÜ bazlı enfeksiyon hızları bir önceki dönem ile karşılaştırılır
- Artış tespit edildiğinde kök neden analizi yapılır (el hijyeni uyumu, demet uygulamaları, cihaz bakım protokolleri gözden geçirilir) ve DİF açılır
- İyileştirme önlemleri (eğitim, denetim artırma, protokol güncellemesi vb.) uygulamaya alınır
| Hedef Göstergeler (Örnek): VAP Hızı: ≤ 5 / 1000 ventilatör günü CLABSI Hızı: ≤ 1 / 1000 SVK günü CAUTI Hızı: ≤ 3 / 1000 kateter günü (Kesin hedefler tesis tarafından belirlenir ve başhekim tarafından onaylanır) |
5.7. Sosyal Çalışmacı Koordinasyonu ve Evde Sağlık Entegrasyonu (Ölçüt 10.7)
5.7.1. Müdahale Kapsamı
Yoğun bakım hastalarının evde sağlık hizmetlerine entegrasyonunu sağlamak amacıyla sosyal hizmet uzmanı kapsamlı bir değerlendirme ve müdahale süreci yürütür. Bu sürecin üç temel bileşeni şunlardır:
| Bileşen | İçerik | Form |
|---|---|---|
| 1. Sosyal Çalışmacı Hasta Görüşme Formu | Hastanın sosyal durumu, aile yapısı, ekonomik koşullar, bakım kapasitesi ve evde sağlık ihtiyaçları değerlendirilir | SHU-FR-001 |
| 2. Bireysel Sosyal Hizmet Müdahale Planı | Değerlendirme sonucuna göre hastaya özgü evde sağlık, bakım evi, aile destek programı gibi planlar hazırlanır | SHU-FR-002 |
| 3. Hasta Yakını / Aile Danışmanlık Görüşmesi | Aile ile birebir görüşme yapılır; evde bakım kaynakları, evde sağlık başvurusu, sosyal yardım hakları hakkında bilgilendirme sağlanır | SHU-FR-003 |
5.7.2. Uygulama Süreci
- YBÜ'de yatış süresi hedef günü aşan tüm hastalar sosyal hizmet uzmanına bildirilir
- Sosyal hizmet uzmanı, bildirimi takiben 48 saat içinde hastayı ve ailesini değerlendirir
- Üç bileşenin tamamı tamamlanan hasta için evde sağlık birimi ile koordinasyon başlatılır
- Taburculuk öncesinde evde sağlık başvurusu, gerekli medikal ekipman temini (oksijen, aspiratör, enteral beslenme vb.) ve aile eğitimi tamamlanır
| Üç Değerlendirme Unsurunun Yer Aldığı Hasta Dosyası Oranı (％): (Üç değerlendirme unsurunun tamamı yer alan randomize hasta dosyası sayısı / İncelenen toplam randomize hasta dosyası sayısı) × 100 Hedef: ％80 ve üzeri |
5.8. İki Aylık Başhekim Değerlendirme Toplantısı (Ölçüt 10.8)
5.8.1. Toplantı Takvimi ve Katılımcılar
| Kriter | Açıklama |
|---|---|
| Sıklık | Her iki ayda bir |
| Zamanlama | Sonraki ayın ilk 7 günü içinde önceki 2 aya ait veriler üzerinden yapılır |
| Zorunlu Katılımcılar | Başhekim, YBÜ Sorumlu Hekimleri, YBÜ Sorumlu Hemşireleri, Kalite Birimi Sorumlusu, Enfeksiyon Kontrol Komitesi Temsilcisi |
| Önerilen Katılımcılar | Biyomedikal Birimi, Sosyal Hizmet Uzmanı, İstatistik Birimi |
5.8.2. Zorunlu Gündem Maddeleri
- Önceki dönem DİF'lerinin durumu (kapatılan, devam eden, yeni açılanlar)
- YBÜ yatak doluluk oranları raporu ve trend analizi (Ölçüt 10.1)
- Uzun süreli yatış sayıları ve endikasyon değerlendirme uyum oranları (Ölçüt 10.2)
- e-Nabız cihaz veri gönderim oranları — YBÜ ve cihaz bazlı (Ölçüt 10.3)
- HBYS ölçek uygulama uyum oranları (Ölçüt 10.4)
- Basınç yaralanması hızı ve evre dağılımı (Ölçüt 10.5)
- YBÜ HKE hızları: VAP, CLABSI, CAUTI — önceki dönem karşılaştırması (Ölçüt 10.6)
- Sosyal hizmet değerlendirme uyum oranı ve evde sağlık entegrasyonu durumu (Ölçüt 10.7)
- Bir sonraki dönem hedefleri ve aksiyon planı
| Önemli: Önceki dönemden devreden DİF'ler iki aylık DİF kapatılma oranı hesabına dahil edilmez; toplantıda ayrı bir tablo ile raporlanır ve takip edilir. |
6. Performans Göstergeleri ve Hedefler
| Gösterge | Formül | Hedef | Dönem |
|---|---|---|---|
| YBÜ Yatak Doluluk Analiz Oranı | DİF kapatılma: (Kapatılan DİF / Açılan DİF) × 100 | ≥ ％80 | 2 Aylık |
| Haftalık Endikasyon Değerlendirme Oranı | (Değerlendirme yapılan hasta / Uzun yatış hastası) × 100 | ≥ ％80 | 2 Aylık |
| e-Nabız Cihaz Veri Gönderim Oranı | (e-Nabız'a veri gönderen cihaz / Toplam cihaz) × 100 | ≥ ％80 | 2 Aylık |
| HBYS Ölçek Uygulama Oranı | (HBYS üzerinden uygulanan ölçek / Toplam ölçek) × 100 | ≥ ％80 | 2 Aylık |
| Basınç Yaralanması Hızı | (YBÜ'de gelişen yaralanma sayısı / Toplam YBÜ hasta günü) × 1000 | Azalan trend | 2 Aylık |
| VAP Hızı | (VAP sayısı / Toplam ventilatör günü) × 1000 | ≤ 5 / 1000 | 2 Aylık |
| CLABSI Hızı | (CLABSI sayısı / Toplam SVK günü) × 1000 | ≤ 1 / 1000 | 2 Aylık |
| CAUTI Hızı | (CAUTI sayısı / Toplam kateter günü) × 1000 | ≤ 3 / 1000 | 2 Aylık |
| Sosyal Hizmet Değerlendirme Uyum Oranı | (3 unsur tamamlanan hasta dosyası / İncelenen hasta dosyası) × 100 | ≥ ％80 | 2 Aylık |
| DİF Kapatılma Oranı (Genel) | (Kapatılan DİF / Açılan DİF) × 100 | ≥ ％80 | 2 Aylık |
7. İlgili Dokümanlar
- SDS Hastane Versiyon 2 — Standart 10 Algoritması ve Değerlendirme Ölçütleri
- YBÜ Hasta Yakını Bilgilendirme Prosedürü (YBU-PR-009)
- DİF Yönetim Prosedürü (KAL-PR-001)
- Yoğun Bakım Ünitesi Çalışma Talimatı (YBU-TL-001)
- Basınç Yaralanması Önleme ve Tedavi Talimatı (YBU-TL-003)
- VAP Önleme Demeti Talimatı (ENF-TL-001)
- CLABSI Önleme Demeti Talimatı (ENF-TL-002)
- CAUTI Önleme Demeti Talimatı (ENF-TL-003)
- Cihaz Yönetimi Prosedürü (CIH-PR-019)
- Evde Sağlık Hizmetleri Prosedürü
- Sosyal Hizmet Müdahale Planı Talimatı
- e-Nabız Entegrasyon Kılavuzu (Sağlık Bakanlığı)
8. Kayıtlar
| Kayıt Adı | Sorumlu | Saklama Süresi | Ortam |
|---|---|---|---|
| YBÜ Etkinlik Analiz Raporu (Dönemlik) | Kalite Birimi | 5 Yıl | Dijital |
| Yatak Doluluk Oranı Raporları | İstatistik / HBYS | 3 Yıl | Dijital |
| Endikasyon Değerlendirme Kayıtları | YBÜ Sorumlu Hekimi | 5 Yıl | HBYS / Fiziksel |
| e-Nabız Cihaz Veri Gönderim Raporu | Biyomedikal / Kalite | 3 Yıl | Dijital |
| HBYS Ölçek Uygulama Kayıtları | YBÜ Hemşiresi / HBYS | 5 Yıl | HBYS |
| Basınç Yaralanması Vaka Kayıtları | YBÜ Hemşiresi / Kalite | 10 Yıl | Hasta Dosyası + Dijital |
| HKE Sürveyans Raporu (VAP, CLABSI, CAUTI) | Enfeksiyon Kontrol | 10 Yıl | Dijital / Fiziksel |
| Sosyal Çalışmacı Hasta Görüşme Formu (SHU-FR-001) | Sosyal Hizmet Uzmanı | 10 Yıl | Hasta Dosyası |
| Sosyal Hizmet Müdahale Planı (SHU-FR-002) | Sosyal Hizmet Uzmanı | 10 Yıl | Hasta Dosyası |
| DİF Formu ve Takip Kaydı | Kalite Birimi | 5 Yıl | HBYS / Dijital |
| İki Aylık Toplantı Tutanağı | Başhekimlik / Kalite | 5 Yıl | Fiziksel + Dijital |