1.AMAÇ: Ek ödeme miktarının belirlenmesinde çarpan olarak kullanılacak kurum hedef katsayısının tespitine, hizmet süreçlerimizin iyileştirilmesi, geliştirilmesi, memnuniyet, kalite ve verimliliğin artırılması ve kaynakların doğru, gerektiği gibi/kadar kullanımına katkı sağlamak.

2.KAPSAM: Kurumdaki tüm hizmetleri ve süreçlerini kapsamaktadır.

3.KISALTMALAR: -

4.TANIMLAR:

Gösterge: Bir konunun sayısallaştırılması ve ölçülebilir hale getirilmesiyle, o konuda iyileştirme, geliştirme faaliyetlerinin yapılmasına katkı sağlayan bir araçtır.

GÖREN sistemi: Sağlık hizmetlerinin etkinliğini, verimliliğini ve kalitesini artırmayı hedefleyen; vatandaşın ve sağlık çalışanlarının memnuniyetini esas alan bir izleme ve değerlendirme sistemidir.

5.SORUMLULAR:

Başhekim,

İdari ve Mali Hizmetler Müdürü,

Müdür Yardımcısı

Komiteler,

Sağlık Tesisi Değerlendirme Sorumlusu,

Kalite Yönetim Direktörü,

Gerektiğinde Birim Sorumluları ve görev verilen diğer personeller,

6.FAALİYET AKIŞI:

• Kurumun tanımlı ve ölçülebilir hedef göstergeleri Sağlık Bakanlığımızca belirlenmiştir.

• Her ayın ilk 7 günü içerisinde bir önceki aya ait hedef gösterge verileri analiz yapılmaktadır.

• Gösterge analiz sonuçları düzenli olarak (gösterge) birim sorumluları tarafından analizleri yapılır, Kurum Hedef Gösterge Yönetimi Sorumluları tarafından değerlendirilir.

• Gösterge sonuçlarına göre performans değerlendirmesi yapılarak ve gerektiğinde düzeltici ve iyileştirici faaliyet planı oluşturulur.

• Gösterge analizleri kalite yönetim birimi, klinik sorumluları ve yöneticiler arasında -Kalite Klasörü-aracılığıyla paylaşılır ve ilgili tüm personellere duyurulması sağlanır.

• Göstergelere ait veri kaynakları, sorumlular, ölçüm sıklığı ve hesaplama yöntemleri GÖREN Sağlıkta İzleme ve Değerlendirme Sistemi Tanıtım Kılavuzunda belirtildiği şekilde yapılır.

• Göstergelerin izlenmesi ve değerlendirilmesi Kurum Hedef Gösterge Yönetimi Sorumluları ve sekretaryası kalite yönetim birimi tarafından yapılır.

• Göstergelere yönelik izleme sonuçları aylık raporlanmaktadır.

• Analiz sonuçları toplantılarda üst yönetim, birim sorumluları ve ilgili komitelere sunularak karar alma süreçlerine dâhil olmaları sağlanır.

• Gösterge sonuçlarına göre gerekli ise düzeltici ve iyileştirici faaliyetler belirlenerek raporlanır ve gerekli iş ve işlemler başlatılır.

• Kurum hedef gösterge sonuçları ilgili birimlere Kalite Klasörü aracılığıyla paylaşılarak haberdar edilir.

• Kurum hedef gösterge sonuçları (gösterge) birim sorumluluklarıyla birlikte analiz edilir.

• Kurum hedef gösterge sonuçlarına göre ilgili birimlerle toplantı düzenlenir.

• Kurum hedef gösterge sonuçlarına göre gerekirse birim sorumlusu tarafından iyileştirme çalışmaları için görüş, öneri ve katkıları alınır, iş ve işlemler başlatılır.

Göstergelerle ilgili kurallar;

• Kurum hedef göstergeleri GÖREN sistemi üzerinden takip edilecektir.

• Göstergelerin takibi Başhekim sorumluluğunda ve ilgili görevli personel tarafından yapılır.

• Kurum hedef göstergelerinin hesaplanması, veri kaynağı ve puanlandırılması GÖREN Sağlıkta İzleme ve Değerlendirme Sistemi Tanıtım Kılavuzuna göre yapılmaktadır.

• 52 kurum hedef göstergesinden GÖREN sisteminde yer almayan göstergeler zaman içerisinde Sağlık Bakanlığınca sisteme entegre edilecektir. Göstergeler sisteme entegre edildikçe hesaplamaya dahil edilecektir.

• Sisteme yeni entegre edilen gösterge(ler) entegre edildiği aydan sonraki ayın başından geçerli olmak üzere yürürlüğe girer ve hesaplamaya dahil edilir.

• Göstergelerin kurumun hizmet alanı kapsamına gir(e)memesi durumunda ilgili gösterge değerlendirmeye alınmaz. Kurumların muafiyetlerine; Sağlığın Geliştirilmesi Genel Müdürlüğü tarafından kurulan ‘GÖREN Koordinasyon Kurulu’ tarafından karar verilir. Bu kurul her ayın ilk haftasında toplanır ve muafiyetlere karar verir.

GÖSTERGE YÖNETİMİ SORUMLULARININ SORUMLULUKLARI

• Gösterge sorumluları, ilgili göstergeye ait verilerin toplanması, sonuçların hesaplanması, analizi ve gerekli iyileştirmelerin yapılmasından sorumludur.

• Yönetim tarafından yapılan toplantılara katılmaktan sorumludur.

İLGİLİ PERSONELİN EĞİTİLMESİ:

Gösterge sorumlusu ile veri kaydında görev alacak ilgili tüm personelin eğitimi verilir. Bu eğitimde; yapılan işin amacı, sonuçları, beklenen çıktılar, işleyiş ile ilgili detaylar, veri kalitesinin önemi, dikkat edilmesi gereken kritik noktalar konusunda bilgilendirilme yapılmış /yapılmaktadır. Bu bilgilendirme ve eğitimler gerekli görüldüğünde tekrarlanarak sistemin etkili bir şekilde sürekli çalışması sağlanmaktadır.

KURUMDA İZLENECEK GÖSTERGELER:

Gören – Sağlıkta İzleme Ve Değerlendirme Sistemi Tanıtım Kılavuzuna göre takip edilecek göstergeler aşağıdaki gibidir.