SDS - Sağlık Tesisi Değerlendirme Standartları - Hastane v2

SDS.01 (10 Puan) - ÇEKİRDEK

MHRS’den alınan randevuların muayene sayıları ve randevu sadakat oranları branş ve hekim bazlı analiz edilmelidir.

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SDS.02 (10 Puan)

Polikliniklerden istenen görüntüleme (MR, BT, USG) tetkik sayıları branş ve hekim bazlı analiz edilmelidir.

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SDS.03 (10 Puan)

Laboratuvar tetkik sayıları branş ve hekim bazlı analiz edilmelidir.

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SDS.03.01 (2 Puan)

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SDS.04 (10 Puan)

Acil serviste hekim ve sağlık personeli görevlendirmesi gün içerisinde hasta yoğunluğu dikkate alınarak yapılmalıdır.

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Ameliyat randevuları MHRS üzerinden (acil vakalar hariç) verilmelidir

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Koroner anjiyografi randevuları (acil hastalar hariç) MHRS üzerinden takip edilmelidir.

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Endoskopi ve kolonoskopi işlem listeleri (acil hastalar hariç) MHRS üzerinden yapılmalıdır.

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SDS.08 (10 Puan)

Gebelik süreci doğum ve doğum sonrası dönemde anne ve anne adaylarına danışmanlık hizmeti vermek ve normal doğumu teşvik etmek üzere ebe polikliniği ve gebe okulu açılmalıdır.

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SDS.09 (10 Puan)

Hasta yakınlarına ilk başvuruda; hastanın klinik durumu, tedavi süreci, yoğun bakım ziyaret kuralları ve olası sevk durumu hakkında gerekli bilgilendirme eksiksiz şekilde yapılmalıdır.

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Yoğun bakım ünitelerinde yatak doluluk oranı analiz edilmelidir

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SDS.10.05 (1 Puan)

SDS.10.05.01

SDS.10.05.02

SDS.10.05.03

SDS.10.05.04

SDS.10.05.05

SDS.10.06 (1 Puan)

SDS.10.06.01

SDS.10.06.02

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SDS.10.06.04

SDS.10.06.05

SDS.10.07 (1 Puan)

SDS.10.07.01

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SDS.10.08 (1 Puan)

SDS.10.08.01

SDS.10.08.02

SDS.10.08.03

SDS.10.08.04

SDS.11 (10 Puan)

Palyatif bakım kliniklerinde görev alan sağlık çalışanlarına alana özgü eğitimler verilmelidir.

SDS.11.01.01

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SDS.11.05.01

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SDS.11.01 (2 Puan)

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SDS.11.02 (2 Puan)

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SDS.11.03 (2 Puan)

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SDS.11.04 (3 Puan)

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SDS.11.05 (1 Puan)

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SDS.12 (10 Puan)

Sağlık tesisinde il içi yapılan sevklerde her bir hasta için; sevk eden birim (Acil servis, poliklinik, yoğun bakım, yataklı servisler için), sevk eden branş, sevk eden hekim, sevk edilen hastane, sevk edilen branş, sevk nedeni, sevke neden tanı kodu ve adı, sevk yöntemi bilgileri HBYS’ de kayıt altına alınmalıdır.

SDS.12.01.01

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SDS.12.03.01

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SDS.12.05.01

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SDS.12.06.01

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SDS.12.01 (3 Puan)

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SDS.12.02 (2 Puan)

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SDS.12.03 (1 Puan)

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SDS.12.04 (2 Puan)

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SDS.12.05 (1 Puan)

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SDS.12.06 (1 Puan)

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SDS.13 (10 Puan)

Çalışanlardan görüş, öneri, şikâyet ve geri bildirimler alınmasına yönelik iletişim kanalları oluşturulmalıdır.

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SDS.13.01 (2 Puan)

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SDS.13.02 (2 Puan)

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SDS.13.03 (2 Puan)

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SDS.13.04 (1 Puan)

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SDS.13.05 (2 Puan)

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SDS.13.06 (1 Puan)

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SDS.14 (10 Puan)

Bina turları; başhekim ve başhekim tarafından belirlenen birim sorumlularının katılımı ile iki ayda bir yapılmalıdır. Gerektiğinde bu sıklık arttırılabilir.

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SDS.14.01 (4 Puan)

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SDS.14.03 (3 Puan)

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SDS.15 (10 Puan)

Web sitesi güncel olmalıdır.

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SDS.15.01 (1 Puan)

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SDS.15.04 (3 Puan)

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SDS.15.05 (1 Puan)

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SDS.15.06 (2 Puan)

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SDS.15.07 (1 Puan)

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SDS.16 (10 Puan)

Hasta yatakları, yetişkin ve çocuk hastalar için uygun ebatlarda hasta güvenliğini sağlayacak nitelikte olmalıdır.

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SDS.16.01 (1 Puan)

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SDS.16.03 (2 Puan)

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SDS.16.04 (1 Puan)

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SDS.16.05 (1 Puan)

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SDS.16.06 (1 Puan)

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SDS.16.07 (1 Puan)

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SDS.16.08 (1 Puan)

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SDS.17 (10 Puan)

Hastane girişlerine yakın konumda yerleşim planı bulunmalı; bina ve kat girişlerinde ana birimleri, acil çıkışları ve güvenlik ekipmanlarını gösteren okunabilir kroki ve yönlendirme işaretleri yer almalıdır.

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SDS.17.01 (3 Puan)

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SDS.17.02 (2 Puan)

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SDS.17.04 (2 Puan)

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SDS.17.05 (1 Puan)

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SDS.18 (10 Puan)

Acil çıkışlar her an çıkışa hazır, ulaşılabilir ve işlevsel olmalıdır.

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SDS.18.01 (2 Puan)

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SDS.18.02 (2 Puan)

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SDS.18.03 (3 Puan)

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SDS.18.04 (1 Puan)

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SDS.18.05 (1 Puan)

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SDS.18.06 (1 Puan)

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SDS.19 (10 Puan)

Biyomedikal dayanıklı taşınırların HBYS üzerinden izlenebilirliği sağlanmalıdır.

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SDS.19.01 (4 Puan)

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SDS.19.02 (3 Puan)

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SDS.19.03 (2 Puan)

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SDS.19.04 (1 Puan)

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SDS.20 (10 Puan)

İhtiyaç tespit komisyonu kurulmalı (yılda bir) ve etkin çalışması sağlanmalıdır.

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SDS.20.01 (1 Puan)

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SDS.20.02 (2 Puan)

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SDS.20.03 (1.5 Puan)

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SDS.20.04 (1 Puan)

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SDS.20.06 (1 Puan)

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SDS.21 (10 Puan)

Medikal depoda bulunan ilaç ve tıbbi sarf malzemelerin fiili stok miktarı ve miadı HBYS ve MKYS üzerinde görülen miad ve miktarla uyumlu olmalıdır.

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SDS.21.09.04

SDS.21.10.01

SDS.21.10.02

SDS.21.10.03

SDS.21.10.04

SDS.21.01 (2 Puan)

SDS.21.01.01

SDS.21.01.02

SDS.21.01.03

SDS.21.01.04

SDS.21.02 (0.5 Puan)

SDS.21.02.01

SDS.21.02.02

SDS.21.02.03

SDS.21.02.04

SDS.21.02.05

SDS.21.03 (1 Puan)

SDS.21.03.01

SDS.21.03.02

SDS.21.04 (1 Puan)

SDS.21.04.01

SDS.21.04.02

SDS.21.04.03

SDS.21.04.04

SDS.21.05 (1 Puan)

SDS.21.05.01

SDS.21.05.02

SDS.21.05.03

SDS.21.05.04

SDS.21.06 (0.5 Puan)

SDS.21.06.01

SDS.21.06.02

SDS.21.07 (1.5 Puan)

SDS.21.07.01

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SDS.21.07.03

SDS.21.07.04

SDS.21.07.05

SDS.21.08 (1 Puan)

SDS.21.08.01

SDS.21.08.02

SDS.21.09 (1 Puan)

SDS.21.09.01

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SDS.21.09.03

SDS.21.09.04

SDS.21.10 (0.5 Puan)

SDS.21.10.01

SDS.21.10.02

SDS.21.10.03

SDS.21.10.04

SDS.22 (10 Puan)

Hasta başvurularında; kayıt işlem hatalarının ve eksikliğinin tespiti, düzeltilmesi, yeni hataların engellenmesi sağlanmalı ve takipleri yapılmalıdır.

SDS.22.01.01

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SDS.22.01.05

SDS.22.01.06

SDS.22.02.01

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SDS.22.02.06

SDS.22.02.07

SDS.22.03.01

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SDS.22.03.07

SDS.22.03.08

SDS.22.04.01

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SDS.22.05.01

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SDS.22.05.05

SDS.22.05.06

SDS.22.06.01

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SDS.22.07.01

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SDS.22.01 (1 Puan)

SDS.22.01.01

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SDS.22.01.05

SDS.22.01.06

SDS.22.02 (1 Puan)

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SDS.22.02.05

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SDS.22.03 (3 Puan)

SDS.22.03.01

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SDS.22.03.03

SDS.22.03.04

SDS.22.03.05

SDS.22.03.06

SDS.22.03.07

SDS.22.03.08

SDS.22.04 (2 Puan)

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SDS.22.04.05

SDS.22.05 (1 Puan)

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SDS.22.05.05

SDS.22.05.06

SDS.22.06 (1 Puan)

SDS.22.06.01

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SDS.22.07 (1 Puan)

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SDS.22.07.04

SDS.23 (10 Puan)

Ana gider kalemlerinin (Personel, İlaç ve Tıbbi Malzeme, Hizmet Alım, İşletme ve Kanuni Yükümlükler) analizi yapılmalıdır.

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SDS.23.02.09

SDS.23.02.10

SDS.23.03.01

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SDS.23.05.01

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SDS.23.01 (3 Puan)

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SDS.23.02 (2 Puan)

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SDS.23.02.10

SDS.23.03 (2 Puan)

SDS.23.03.01

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SDS.23.04 (2 Puan)

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SDS.23.05 (1 Puan)

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SDS.23.05.03

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SDS.24 (10 Puan)

Mevcut akademik ünvanlı tabiplerin aylık çalışma cetvellerindeki poliklinik listeleri (tarih, saat, poliklinik oda numarası, yeri, açılan MHRS kapasitesi) hazırlanmalıdır.

SDS.24.01.01

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SDS.24.06.01

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SDS.24.07.01

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SDS.24.07.04

SDS.24.01 (1 Puan)

SDS.24.01.01

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SDS.24.02 (1 Puan)

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SDS.24.03 (1 Puan)

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SDS.24.04 (3 Puan)

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SDS.24.05 (2 Puan)

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SDS.24.06 (1 Puan)

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SDS.24.07 (1 Puan)

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SDS.25 (10 Puan)

Poliklinik hastaları, hizmet süreci tamamlandıktan; servis hastaları ise taburcu olduktan 48 saat sonra başhekimlikçe belirlenen örneklem sayısı esas alınarak, eğitimli personel tarafından telefonla aranmalı ve görüşmeler kayıt altına alınmalıdır.

SDS.25.01.01

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SDS.25.01 (2 Puan)

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SDS.25.02 (2 Puan)

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SDS.25.03 (2 Puan)

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SDS.25.04 (3 Puan)

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SDS.25.05 (1 Puan)

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SDS.26 (10 Puan)

Evde sağlık talepleri öncelik durumlarına göre sınıflandırılmalıdır.

SDS.26.01.01

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SDS.26.08.01

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SDS.26.01 (1 Puan)

SDS.26.01.01

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SDS.26.02 (1 Puan)

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SDS.26.03 (1 Puan)

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SDS.26.04 (2 Puan)

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SDS.26.05 (1 Puan)

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SDS.26.06 (1 Puan)

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SDS.26.07 (1 Puan)

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SDS.26.08 (1 Puan)

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SDS.26.09 (1 Puan)

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SDS.27 (10 Puan)

Kurum hedef göstergeleri Başhekim tarafından takip edilmelidir.

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SDS.27.01 (10 Puan)

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SDS.27.01.09

SDS.28 (3 Puan) - OPSİYONEL

Klinik rehber ve protokollere erişim (eğitim, materyal, dijital erişim vb.) sağlanabilmelidir.

SDS.28.01.01

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SDS.28.01 (1.5 Puan)

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SDS.28.02 (1 Puan)

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SDS.28.03 (0.5 Puan)

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SDS.29 (3 Puan) - OPSİYONEL

Uzaktan sağlık hizmetleri verilmesine yönelik çalışmalar başlatılmalıdır. Bu kapsamda il sağlık müdürlükleri/ hastane başhekimlikleri sağlık bilişim alt yapısını kurarak hastane ve branş bazlı tescillerini yaparak klinik branşlarda uzaktan hasta değerlendirme sistemi (UHDS) vasıtasıyla hizmet sunumuna başlamalıdır.

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SDS.29.01 (1.5 Puan)

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SDS.29.02 (1 Puan)

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SDS.29.03 (0.5 Puan)

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SDS.01.08 (1 Puan)

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SDS.02.05 (2 Puan)

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SDS.04.07 (1 Puan)

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SDS.24.03.01

SDS.24.03.02

SDS.24.03.03

SDS.24.04 (3 Puan)

SDS.24.04.01

SDS.24.04.02

SDS.24.04.03

SDS.24.05 (2 Puan)

SDS.24.05.01

SDS.24.06 (1 Puan)

SDS.24.06.01

SDS.24.06.02

SDS.24.07 (1 Puan)

SDS.24.07.01

SDS.24.07.02

SDS.24.07.03

SDS.24.07.04

SDS.25.01 (2 Puan)

SDS.25.01.01

SDS.25.01.02

SDS.25.01.03

SDS.25.02 (2 Puan)

SDS.25.02.01

SDS.25.02.02

SDS.25.03 (2 Puan)

SDS.25.03.01

SDS.25.03.02

SDS.25.04 (3 Puan)

SDS.25.04.01

SDS.25.04.02

SDS.25.04.03

SDS.25.05 (1 Puan)

SDS.25.05.01

SDS.25.05.02

SDS.25.05.03

SDS.25.05.04

SDS.26.01 (1 Puan)

SDS.26.01.01

SDS.26.01.02

SDS.26.01.03

SDS.26.01.04

SDS.26.01.05

SDS.26.01.06

SDS.26.01.07

SDS.26.02 (1 Puan)

SDS.26.02.01

SDS.26.02.02

SDS.26.02.03

SDS.26.02.04

SDS.26.03 (1 Puan)

SDS.26.03.01

SDS.26.03.02

SDS.26.03.03

SDS.26.04 (2 Puan)

SDS.26.04.01

SDS.26.04.02

SDS.26.04.03

SDS.26.04.04

SDS.26.05 (1 Puan)

SDS.26.05.01

SDS.26.05.02

SDS.26.06 (1 Puan)

SDS.26.06.01

SDS.26.06.02

SDS.26.06.03

SDS.26.06.04

SDS.26.06.05

SDS.26.06.06

SDS.26.06.07

SDS.26.07 (1 Puan)

SDS.26.07.01

SDS.26.07.02

SDS.26.07.03

SDS.26.08 (1 Puan)

SDS.26.08.01

SDS.26.08.02

SDS.26.08.03

SDS.26.09 (1 Puan)

SDS.26.09.01

SDS.26.09.02

SDS.26.09.03

SDS.26.09.04

SDS.27.01 (10 Puan)

SDS.27.01.01

SDS.27.01.02

SDS.27.01.03

SDS.27.01.04

SDS.27.01.05

SDS.27.01.06

SDS.27.01.07

SDS.27.01.08

SDS.27.01.09

SDS.28.01 (1.5 Puan)

SDS.28.01.01

SDS.28.01.02

SDS.28.01.03

SDS.28.01.04

SDS.28.01.05

SDS.28.01.06

SDS.28.01.07

SDS.28.02 (1 Puan)

SDS.28.02.01

SDS.28.02.02

SDS.28.02.03

SDS.28.02.04

SDS.28.02.05

SDS.28.02.06

SDS.28.03 (0.5 Puan)

SDS.28.03.01

SDS.28.03.02

SDS.28.03.03

SDS.28.03.04

SDS.29.01 (1.5 Puan)

SDS.29.01.01

SDS.29.01.02

SDS.29.01.03

SDS.29.01.04

SDS.29.01.05

SDS.29.01.06

SDS.29.01.07

SDS.29.02 (1 Puan)

SDS.29.02.01

SDS.29.02.02

SDS.29.02.03

SDS.29.02.04

SDS.29.02.05

SDS.29.03 (0.5 Puan)

SDS.29.03.01

SDS.29.03.02

SDS.29.03.03

SDS.29.03.04

SDS - Sağlık Tesisi Değerlendirme Standartları - Hastane v2

SDS.01 - Poliklinik hizmetlerinin etkinliği analiz edilmelidir.(Ç)

SDS.02 - Görüntüleme hizmetleri etkinliği analiz edilmelidir.

SDS.03 - Laboratuvar hizmetlerinin etkinliği analiz edilmelidir.

SDS.04 - Acil servis hizmetlerinin etkinliği analiz edilmelidir.

SDS.05 - Ameliyathane hizmetlerinin etkinliği analiz edilmelidir.

SDS.06 - Koroner anjiyografi odalarının etkin kullanımı analiz edilmelidir.

SDS.07 - Endoskopi ve kolonoskopi odalarının etkin kullanımı analiz edilmelidir.

SDS.08 - Doğumhane hizmetlerinin etkinliği analiz edilmelidir.

SDS.09 - Yoğun Bakım ünitesinde yatan hastaların yakınları zamanında bilgilendirilmelidir.

SDS.10 - Yoğun bakım hizmetlerinin etkinliği analiz edilmelidir.

SDS.11 - Palyatif bakım hizmetlerinin etkinliği analiz edilmelidir.

SDS.12 - Sağlık tesisinde sevklerin analizi yapılmalıdır.

SDS.13 - Çalışan memnuniyetini artırmaya yönelik önlemler alınmalıdır.

SDS.14 - Sağlık tesisinde bina turları yapılmalıdır.

SDS.15 - Otelcilik hizmetlerinin etkinliğini artırmaya yönelik önlemler alınmalıdır.(1)

SDS.16 - Otelcilik hizmetlerinin etkinliğini artırmaya yönelik önlemler alınmalıdır.(2)

SDS.17 - Tesis güvenliğini sağlamaya yönelik önlemler alınmalıdır.(1)

SDS.18 - Tesis güvenliğini sağlamaya yönelik önlemler alınmalıdır.(2)

SDS.19 - Sağlık tesisinde cihaz yönetiminin etkinliği analiz edilmelidir.

SDS.20 - Sağlık tesisinde ilaç ve tıbbi sarf yönetiminin etkinliği analiz edilmelidir.

SDS.21 - Sağlık tesisinde medikal depo yönetiminin etkinliği analiz edilmelidir.

SDS.22 - Hastane gelirlerinin analizi yapılmalıdır.

SDS.23 - Hastane giderlerinin analizi yapılmalıdır.

SDS.24 - Eğitim Kliniği olan kliniklerde görevli akademik ünvanlı tabiplerin poliklinik hizmetleri planlanmalı ve hizmet sözleşmeleri takip edilmelidir.

SDS.25 - Hasta ve hasta yakınları ile görüşmeler yapılmalıdır.

SDS.26 - Evde sağlık hizmetlerinin etkinliği analiz edilmelidir.

SDS.27 - Kurum Hedef Göstergeleri analiz edilmelidir.

SDS.28 - Klinik rehber ve protokollere uyum düzeyi analiz edilmelidir (O)

SDS.29 - Uzaktan sağlık hizmetlerinin güvenli ve etkin sunumu sağlanmalıdır (O)

SDS.01.01 - MHRS’den alınan randevuların muayene sayıları ve randevu sadakat oranları branş ve hekim bazlı analiz edilmelidir.

SDS.01.02 - MHRS dışı hasta muayene sayıları branş ve hekim bazlı analiz edilmelidir.

SDS.01.03 - Mesai dışı muayene sayıları branş ve hekim bazlı analiz edilmelidir.

SDS.01.04 - MHRS’ye esas poliklinikler için tüm hekimlerin 30 günlük tanımlı çalışma cetvelleri olması hedeflenmelidir. MHRS’ye esas polikliniklerdeki tüm hekimler için en geç ayın 10'una kadar bir sonraki ayın cetvellerinin tanımlanarak aktifleştirilmesi gerekmektedir.

SDS.01.05 - MHRS’de 15 günlük cetvelde % 80 doluluğu olan branşlar takip edilmeli, bekleyen randevu oluşmaması için gerekli önlemler alınmalıdır.

SDS.01.06 - Aktif bekleyen talep sayıları günlük takip edilmelidir.

SDS.01.07 - MHRS’ ye girilen aksiyonlara uyum ve istisnaların uygunluğu hastane yönetimi tarafından kontrol edilmelidir.

SDS.01.08 - Ek ödemeye esas puanların aksiyon kodlarına uygunluğu kontrol edilmelidir.

SDS.02.01 - Polikliniklerden istenen görüntüleme (MR, BT, USG) tetkik sayıları branş ve hekim bazlı analiz edilmelidir.

SDS.02.02 - Acil servisten istenen görüntüleme (MR, BT, USG) tetkik sayıları branş ve hekim bazlı analiz edilmelidir.

SDS.02.03 - Kliniklerden istenen görüntüleme (MR, BT, USG) tetkik sayıları branş ve hekim bazlı analiz edilmelidir.

SDS.02.04 - Görüntülüme (MR, BT, USG) randevu verme gün süreleri analiz edilmelidir.

SDS.02.05 - Görüntülüme (MR, BT, USG) randevuları MHRS üzerinden verilmelidir.

SDS.02.06 - Sağlık tesisinde görev yapan radyoloji uzmanlarının raporladığı (hizmet alımı dahil) görüntüleme (MR, BT, USG) tetkik sayıları her bir görüntüleme için hekim bazlı analiz edilmelidir.

SDS.02.07 - Görüntülüme (MR, BT, USG) sonuç/rapor verme gün süreleri analiz edilmelidir.

SDS.03.01 - Laboratuvar tetkik sayıları branş ve hekim bazlı analiz edilmelidir.

SDS.03.02 - Branş ve hekim bazlı değerlendirme sonuçları karşılaştırmalı bir şekilde hekimlerle paylaşılmalıdır.

SDS.03.03 - Laboratuvar sonuç verme süreleri test bazlı analiz edilmelidir.

SDS.03.04 - Dış laboratuvara gönderilen numunelerin belirlenen zamanda laboratuvara teslimi ve belirlenen zamanda sonuçlarının bildirimine dair gerekli takip yapılmalıdır.

SDS.04.01 - Acil serviste hekim ve sağlık personeli görevlendirmesi gün içerisinde hasta yoğunluğu dikkate alınarak yapılmalıdır.

SDS.04.02 - Acil serviste hastaların müşahede alanında kalış süresi analiz edilmelidir.

SDS.04.03 - Acil serviste 8 saat üzeri bekleyen hastalar için gerekli önlemler alınmalıdır.

SDS.04.04 - Acil serviste konsültasyon gerçekleştirme süreleri branş ve hekim bazlı analiz edilmelidir.

SDS.04.05 - Acil serviste istenilen görüntüleme hizmetlerinin sonuç/rapor verme süreleri analiz edilmelidir.

SDS.04.06 - Acil serviste istenilen laboratuvar tetkiklerinin sonuç/rapor verme süreleri analiz edilmelidir.

SDS.04.07 - Branş ve hekim bazlı değerlendirme sonuçları karşılaştırmalı bir şekilde hekimlerle paylaşılmalıdır.

SDS.04.08 - Acil serviste hastalar tarafından imzalanan tedavi red formları; hasta bilgisi, ilgili hekim, başvuru saati ve tanısı dikkate alınarak analiz edilmelidir.

SDS.05.01 - Ameliyat randevuları MHRS üzerinden (acil vakalar hariç) verilmelidir

SDS.05.02 - Mesai içi ameliyat sayıları branş ve hekim bazlı analiz edilmelidir.

SDS.05.03 - Mesai dışı ameliyat sayıları branş ve hekim bazlı analiz edilmelidir.

SDS.05.04 - Her bir ameliyat masasında yapılan ameliyatların başlangıç ve bitişleri ile ameliyat (vaka) aralarındaki bekleme süreleri (temizlik vb.) HBYS’ de izlenebilmelidir.

SDS.05.05 - İptal edilen ve/veya ertelenen ameliyatların kök neden analizi yapılmalıdır.

SDS.05.06 - Branş ve hekim bazlı değerlendirme sonuçları karşılaştırmalı olarak hekimlerle paylaşılmalıdır

SDS.06.01 - Koroner anjiyografi randevuları (acil hastalar hariç) MHRS üzerinden takip edilmelidir.

SDS.06.02 - Her bir anjiyografi odasında yapılan anjiyoların başlangıç ve bitişleri ile anjiyo (vaka) aralarındaki bekleme süreleri (temizlik vb.) HBYS’ de izlenebilmelidir.

SDS.06.03 - ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü (STEMI) tanısı alarak primer perkütan koroner girişim (PKG) planlanan hastalarda, kapı-balon süresi analiz edilmelidir.

SDS.06.04 - Gerçekleştirilen, iptal edilen ve ertelenen koroner anjiyografi sayılarının kök nedenleri hasta/hekim bazlı analiz edilmelidir.

SDS.07.01 - Endoskopi ve kolonoskopi işlem listeleri (acil hastalar hariç) MHRS üzerinden yapılmalıdır.

SDS.07.02 - Endoskopi ve Kolonoskopi randevu verme gün süreleri analiz edilmelidir.

SDS.07.03 - Gerçekleştirilen, iptal edilen ve ertelenen endoskopi ve kolonoskopi sayısı hasta/ hekim bazlı analiz edilmelidir

SDS.07.04 - İlk vaka başlama saati, son vaka bitiş saati ile vakalar arasındaki süre, HBYS üzerinden izlenebilmelidir.

SDS.08.01 - Gebelik süreci doğum ve doğum sonrası dönemde anne ve anne adaylarına danışmanlık hizmeti vermek ve normal doğumu teşvik etmek üzere ebe polikliniği ve gebe okulu açılmalıdır.

SDS.08.02 - Gebe okuluna başvuran ve eğitim alan gebenin gebelik sürecini nasıl sonlandırdığının (normal doğum, sezaryen, ölü doğum vb.) takibi yapılmalıdır.

SDS.08.03 - Doğum hizmeti sunulan hastaneler, anne dostu ve bebek dostu hastane olmalı ve süreçlerine yönelik çalışmalar başlatılmalıdır.

SDS.08.04 - TDL alanları (Travay, Doğum, Lohusa) ile doğumhaneler etkin şekilde kullanılmalı; doğum sayıları dikkate alınarak, travay süresince her gebe için birebir ebe desteği sağlayacak şekilde yeterli sayıda ebenin istihdamı sağlanmalıdır.

SDS.08.05 - Ebelerin eşlik ettiği normal doğum sayıları analiz edilmelidir.

SDS.08.06 - Kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından yapılan normal doğum, primer sezaryen sayıları analiz edilmelidir.

SDS.08.07 - Sezaryen endikasyonları, özellikle Robson 1 ve 2. gruplar temel alınarak, her ay düzenli analiz edilmelidir.

SDS.09.01 - Hasta yakınlarına ilk başvuruda; hastanın klinik durumu, tedavi süreci, yoğun bakım ziyaret kuralları ve olası sevk durumu hakkında gerekli bilgilendirme eksiksiz şekilde yapılmalıdır.

SDS.09.02 - Bilgilendirmelerin kim tarafından ne zaman, nerede, nasıl, ne şekilde ve kimlere yapılacağı belirlenmelidir.