ES.FR.010 - HASTA NAKİL FORMU

Doküman Kodu: ES.FR.010
Yayın Tarihi: 15.02.2019
Revizyon Tarihi: 02.09.2022
Revizyon No: 2

Paylaş:

DİKKAT! Buradaki bilgiler sağlık profesyonelleri için hazırlanmıştır. Arama motorları vs. ile bu sayfadaki bilgilere ulaştıysanız, sağlık profesyonellerine danışmadan, sadece buradaki bilgiler ile hareket etmeyiniz.

Doküman Önizlemesi

(Logonuz Burada)

Demo Hastanesi (Prokalite.Com) HASTA NAKİL FORMU

Doküman Kodu: ES.FR.010

Yayın Tarihi: 15.02.2019

Revizyon Tarihi: 02.09.2022

Revizyon No: 2

Sayfa: Otomatik

Adı Soyadı:	Nakil Planlanan Tarihi/Saati:
Evden Hastaneye Nakli İçin:
Hastanın Adresi:	Nakil Edileceği Yer:		Nakil Nedeni:
Nakile Refakat Eden Sağlık Görevlisi/İmza:		Teslim Alan Kişi/İmza:
Hastaneden Eve Nakli İçin:
Hastanın Adresi:	Nakil Edileceği Yer:		Nakil Nedeni:
Nakile Refakat Eden Sağlık Görevlisi/İmza:	Teslim Alan Kişi/İmza:

Evde Sağlık Hizmetleri bölümündeki diğer form örnekleri

Tümünü gör (33)

ES.FR.006 HASTA SONLANDIRMA FORMU ES.FR.007 HASTA MUAYENE DEĞERLENDİRME FORMU ES.FR.008 MNA (Mini Nutritional Assessment) DEĞERLENDİRME FORMU (Yaşlı Hastalar İçin) ES.FR.009 STRONGKİDS DEĞERLENDİRME FORMU ES.FR.011 BARTHEL İNDEKSİ FORMU ES.FR.011 EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ - EKİP HASTA PLANI ES.FR.012 FONKSİYONEL AMBULANS SINIFLAMASI FORMU ES.FR.013 HEMŞİRE ZİYARET FORMU

Dokümanlarınızı Prokalite ile yönetin

Tüm dokümanlarınızı kolayca oluşturun, güncelleyin veya revize edin. Bu örneği editöre ekleyip kurumunuza uyarlayabilirsiniz.

Doküman Yönetimi Ücretsiz Deneyin

Bu kodu Prokalite sistemindeki doküman editörüne yapıştırarak dokümanı kurumunuza uyarlayabilirsiniz.

<table style="border-collapse:collapse; border:none" class="MsoTableGrid cke_show_border" cellspacing="0" align="center"><tbody><tr><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:26px; width:232px"><p><span style="font-size:11pt"><strong>Adı Soyadı:</strong></span></p></td><td colspan="3" style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:26px; width:492px"><p><span style="font-size:11pt">Nakil Planlanan Tarihi/Saati:</span></p></td></tr><tr><td colspan="4" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:none; height:26px; width:725px"><p><span style="font-size:11pt"><strong>Evden Hastaneye &nbsp;Nakli İçin:</strong></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:none; height:49px; vertical-align:top; width:232px"><p><span style="font-size:11pt">Hastanın Adresi:</span></p><p><br></p><p><br></p></td><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; height:49px; vertical-align:top; width:184px"><p><span style="font-size:11pt">Nakil Edileceği Yer:</span></p></td><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; height:49px; vertical-align:top; width:308px"><p><span style="font-size:11pt">Nakil Nedeni:</span></p></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:none; height:1.0cm; width:234px"><p><span style="font-size:11pt">Nakile Refakat Eden Sağlık Görevlisi/İmza:</span></p><p><br></p><p><br></p></td><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; height:1.0cm; vertical-align:top; width:491px"><p><span style="font-size:11pt">&nbsp;Teslim Alan Kişi/İmza:</span></p><p><br></p></td></tr><tr><td colspan="4" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:none; height:26px; width:725px"><p><span style="font-size:11pt"><strong>Hastaneden Eve Nakli İçin:</strong></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:none; height:49px; vertical-align:top; width:232px"><p><span style="font-size:11pt">Hastanın Adresi:</span></p><p><br></p><p><br></p></td><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; height:49px; vertical-align:top; width:184px"><p><span style="font-size:11pt">Nakil Edileceği Yer:</span></p></td><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; height:49px; vertical-align:top; width:308px"><p><span style="font-size:11pt">Nakil Nedeni:</span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:none; height:59px; width:232px"><p><span style="font-size:11pt">Nakile Refakat Eden Sağlık Görevlisi/İmza:</span></p><p><br></p><p><br></p></td><td colspan="3" style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; height:59px; vertical-align:top; width:492px"><p><span style="font-size:11pt">&nbsp;Teslim Alan Kişi/İmza:</span></p><p><br></p></td></tr></tbody></table>