MC.FR.010 - AYNİYAT DEMİRBAŞ ARIZA BİLDİRİM FORMU

Doküman Kodu: MC.FR.010
Yayın Tarihi: 31.12.2021
Revizyon Tarihi: 15.10.2022
Revizyon No: 1

Paylaş:

DİKKAT! Buradaki bilgiler sağlık profesyonelleri için hazırlanmıştır. Arama motorları vs. ile bu sayfadaki bilgilere ulaştıysanız, sağlık profesyonellerine danışmadan, sadece buradaki bilgiler ile hareket etmeyiniz.

Doküman Önizlemesi

(Logonuz Burada)

Demo Hastanesi (Prokalite.Com) AYNİYAT DEMİRBAŞ ARIZA BİLDİRİM FORMU

Doküman Kodu: MC.FR.010

Yayın Tarihi: 31.12.2021

Revizyon Tarihi: 15.10.2022

Revizyon No: 1

Sayfa: Otomatik

Arızayı Bildiren
Servis Birim			Ad-soyad/İmza
Bildirim Tarihi
Bildirim Saati
Görevlendirme
Görevlendirmeyi Yapan Ad-soyad/İmza		Görevlendirme Tarihi/ saati	Görevlendirilen Personelin Adı-Soyadı/İmzası
Arızalı Cihaz Bilgisi
Künye No:	Cih. Adı:	Marka:	Model:	Seri:
Garantisi var mı?	[] Evet [] Hayır	Bakım Sözleşmesi var mı?	[] Evet [] Hayır
Arıza açıklaması:
Teknik Servis Faaliyetleri
Cihazı Teslim Alan Tarih Saat/Ad-soyad/İmza		Arızaya Müdahale Eden Tarih Saat/Ad-soyad/İmza		Varsa 3. Müdahil
Arızalı Cihaza Yapılan İşlem:
Kullanılan Malzemeler: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Sonuç Açıklaması: [] Faal [] Hek [] Yetkili Servise Gönderildi
Cihazı Teslim Alan Tarih Saat/Ad-soyad/İmza		Arızaya Müdahale Eden Tarih Saat/Ad-soyad/İmza		Varsa 3. Müdahiller

Malzeme ve Cihaz Yönetimi bölümündeki diğer form örnekleri

Tümünü gör (15)

MC.FR.004 BİYOMEDİKAL DAYANIKLI TAŞINIR AKTİF FAALİYET SÜRELERİ ANALİZ FORMU- HİZMET ALIMI İLE MC.FR.005 SPLİT(DUVAR TİPİ) KLİMA BAKIM VE KONTROL FORMU MC.FR.006 MERKEZİ KLİMA SANTRALİ BAKIM VE KONTROL FORMU MC.FR.007 İHTİYAÇ TALEP FORMU MC.FR.008 TIBBİ CİHAZ GARANTİ TAKİP FORMU MC.FR.009 TAŞINIR İSTEK FORMU (BİYOMEDİKAL BİRİMİ) MC.FR.011 GLUKOMETRE CİHAZLARI ( HBTC ) İNTERNAL KALİTE KONTROL TAKİP FORMU MC.FR.012 AYNİYAT DEMİRBAŞ HEK RAPORU

Dokümanlarınızı Prokalite ile yönetin

Tüm dokümanlarınızı kolayca oluşturun, güncelleyin veya revize edin. Bu örneği editöre ekleyip kurumunuza uyarlayabilirsiniz.

Doküman Yönetimi Ücretsiz Deneyin

Bu kodu Prokalite sistemindeki doküman editörüne yapıştırarak dokümanı kurumunuza uyarlayabilirsiniz.

<table style="border-collapse:collapse; height:1090px; width:882px" class="cke_show_border" cellspacing="0"><tbody><tr><td colspan="5" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:20px; text-align:center; vertical-align:top; width:725px"><span style="font-size:16px"><strong><span style="color:black">Arızayı Bildiren</span></strong></span></td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:none; height:20px; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Servis Birim</span></span></td><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; text-align:center; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">&nbsp;</span></span></td><td colspan="2" rowspan="3" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; text-align:center; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Ad-soyad/İmza</span></span></td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:none; height:20px; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Bildirim Tarihi</span></span></td><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; text-align:center; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">&nbsp;</span></span></td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:none; height:20px; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Bildirim Saati</span></span></td><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; text-align:center; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">&nbsp;</span></span></td></tr><tr><td colspan="5" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:20px; text-align:center; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><strong><span style="color:black">Görevlendirme</span></strong></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:48px; text-align:left; vertical-align:top; width:290px"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Görevlendirmeyi Yapan<br>Ad-soyad/İmza</span></span></td><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; vertical-align:top; width:145px"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Görevlendirme<br>Tarihi/ saati</span></span></td><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; text-align:left; vertical-align:top; width:290px"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Görevlendirilen Personelin<br>Adı-Soyadı/İmzası</span></span></td></tr><tr><td colspan="5" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:20px; text-align:center; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><strong><span style="color:black">Arızalı Cihaz Bilgisi</span></strong></span></td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:none; height:20px; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Künye No:&nbsp;</span></span></td><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Cih. Adı:</span></span></td><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Marka:</span></span></td><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Model:</span></span></td><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Seri:</span></span></td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:none; height:20px; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Garantisi var mı?</span></span></td><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">&nbsp;[] Evet [] Hayır</span></span></td><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Bakım Sözleşmesi var mı?</span></span></td><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">[] Evet [] Hayır</span></span></td><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">&nbsp;</span></span></td></tr><tr><td colspan="5" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:58px; text-align:left; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Arıza açıklaması:</span></span></td></tr><tr><td colspan="5" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:20px; text-align:center; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><strong><span style="color:black">Teknik Servis Faaliyetleri</span></strong></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:.7px solid black; border-top:1px solid black; height:77px; text-align:center; vertical-align:top; width:290px"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Cihazı Teslim Alan<br>Tarih Saat/Ad-soyad/İmza</span></span></td><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:.7px solid black; border-top:1px solid black; text-align:center; vertical-align:top; width:290px"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Arızaya Müdahale Eden<br>Tarih Saat/Ad-soyad/İmza</span></span></td><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Varsa 3. Müdahil</span></span></td></tr><tr><td colspan="5" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:56px; text-align:left; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Arızalı Cihaza Yapılan İşlem:</span></span></td></tr><tr><td colspan="5" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:89px; text-align:left; vertical-align:top; width:725px"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Kullanılan Malzemeler:<br>1.<br>2.<br>3.<br>4.<br>5.<br>6.</span></span></td></tr><tr><td colspan="5" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:1px solid black; border-top:1px solid black; height:20px; text-align:left; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Sonuç Açıklaması: [] Faal&nbsp;&nbsp;&nbsp; [] Hek&nbsp;&nbsp;&nbsp; [] Yetkili Servise Gönderildi</span></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:1px solid black; border-right:.7px solid black; border-top:1px solid black; height:102px; text-align:center; vertical-align:top; width:290px"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Cihazı Teslim Alan<br>Tarih Saat/Ad-soyad/İmza</span></span></td><td colspan="2" style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:.7px solid black; border-top:1px solid black; text-align:center; vertical-align:top; width:290px"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Arızaya Müdahale Eden<br>Tarih Saat/Ad-soyad/İmza</span></span></td><td style="border-bottom:1px solid black; border-left:none; border-right:1px solid black; border-top:none; vertical-align:top"><span style="font-size:16px"><span style="color:black">Varsa 3. Müdahiller</span></span></td></tr></tbody></table><p><span style="font-size:16px">&nbsp;</span></p>