| YIL: | 1. Dönem | 2. Dönem |
| (Her 6 aylık peryotta firma denetlenir eksiklikler varsa not alınır) | …../..…/20.. | …../..…/20.. |
| Cihaz çalışma süresi olarak garanti verildiği gibi %95 uptime sürelerinde hizmet verebiliyor mu? | Evet ❒ Hayır ❒ | Evet ❒ Hayır ❒ |
| Hizmet verecek teknik personeller yeterli niteliklere sahip mi? (Şarnameye uygun eğitim öğrenim koşuluna uygunluğu) | Evet ❒ Hayır ❒ | Evet ❒ Hayır ❒ |
| Firma bakım peryotlarına uygun sürelerde hizmet veriyor mu? | Evet ❒ Hayır ❒ | Evet ❒ Hayır ❒ |
| Firma hizmet alınacak cihaz için yeterlilik belgesine sahip mi? | Evet ❒ Hayır ❒ | Evet ❒ Hayır ❒ |
| Teknik personellerinin iletişim bilgileri mevcut mu? | Evet ❒ Hayır ❒ | Evet ❒ Hayır ❒ |
| Arıza durumunda değişimden önce onarımı deneniyor mu? Cihaz ayarları yapılıp faal teslim ediliyor mu? | Evet ❒ Hayır ❒ | Evet ❒ Hayır ❒ |
| Firma cihazın başlangıç teknik değerlendirmesini yapmış mı? | Evet ❒ Hayır ❒ | Evet ❒ Hayır ❒ |
| Firma bakım sonrası eksiksiz teknik servis raporu sunuyor mu? | Evet ❒ Hayır ❒ | Evet ❒ Hayır ❒ |
| Firmadan alınan hizmette teknik şartnameye aykırı bir durum tespit ettiniz mi? | Evet ❒ Hayır ❒ | Evet ❒ Hayır ❒ |
| KONTROL EDEN/LER: | İMZA/LAR | İMZA/LAR |
| DENETÇİLER: Ad Soyad/Ad Soyad | ||
| Varsa açıklamalar: | ||
