GENEL AÇIKLAMALAR VE ÖRNEKLEM KURALLARI
Örneklem Seçimi: Tesis yatak sayısına göre randomize örneklem sayısı (acil çıkışlar, yangın dolapları vb. için) belirlenir:
- • 49 ve altı yatak → 5 örneklem
- • 50–149 yatak → 10 örneklem
- • 150–299 yatak → 15 örneklem
- • 300 ve üzeri yatak → 20 örneklem
Temel DİF Kuralı: Analiz sonucunda uygunsuzluk tespit edilmediği durumlarda ölçüt Karşılanıyor (K) kabul edilir. DİF açıldığında, sadece ilgili iki aylık dönemdeki kapatılma oranına bakılır.
<!-- TALİMAT 18.1 -->TALİMAT 18.1 | Acil Çıkışların Uygunluğu ve Erişilebilirliği
Ölçüt Tanımı: Acil çıkışlar her an çıkışa hazır, kilitsiz, engelsiz ve TS EN ISO 7010 standartlarına uygun yönlendirme levhalarına sahip olmalıdır.
| Değerlendirme Soruları (Randomize Acil Çıkış Kontrolü) | Evet | Hayır |
|---|---|---|
| 1. Acil çıkış kapısı kilitsiz ve işlevsel durumda mı? | ☐ | ☐ |
| 2. Kaçış güzergâhı üzerinde engel (sedye, cihaz vb.) bulunuyor mu? (Engel varsa Hayır) | ☐ | ☐ |
| 3. Yönlendirme levhaları ışıklı/fosforlu ve doğru yönde mi? | ☐ | ☐ |
| 4. En uzak noktadan çıkışa olan mesafe 30 metreyi aşıyor mu? (Aşıyorsa Hayır) | ☐ | ☐ |
⚠ Her bir acil çıkışın "Uygun" sayılabilmesi için tüm kriterleri karşılaması gerekir.
<!-- TALİMAT 18.2 -->TALİMAT 18.2 | Yangın Önlemleri ve Söndürme Sistemleri
Ölçüt Tanımı: Yangın algılama, sprinkler, yangın dolapları ve tüpleri düzenli kontrol edilmeli; İtfaiye Müdürlüğü'nden güncel "Yangın Güvenliği Uygunluk Raporu" bulunmalıdır.
- Sprinkler başlıkları kapalı/tıkalı olmamalıdır.
- Yangın dolaplarında mutlaka "lans" (su yönlendirici aparat) bulunmalıdır.
- Yangın tüplerinin basınç göstergeleri yeşil alanda, mühürleri sağlam ve son dolum tarihleri güncel olmalıdır.
- İtfaiye raporu en az yılda bir kez yenilenmeli veya güncelliği teyit edilmelidir.
TALİMAT 18.3 | Çatıların Güvenliği ve Denetimi
Ölçüt Tanımı: Çatılar (özellikle yangın riski yüksek ahşap/tahta olanlar) periyodik olarak denetlenmeli, yangına dayanıklı malzeme/kaplama uygulamaları yapılmalıdır.
| Çatı Kontrol Kriterleri | Evet | Hayır |
|---|---|---|
| 1. Çatı yapısal elemanlarında çürüme veya deformasyon yok mu? | ☐ | ☐ |
| 2. Çatı alanında duman/ısı dedektörü mevcut mu? | ☐ | ☐ |
| 3. Elektrik tesisatı izole edilmiş ve açıkta kablo bulunmuyor mu? | ☐ | ☐ |
TALİMAT 18.4 | Kritik Ekipmanların (Jeneratör, Asansör, UPS) Güvenliği
Ölçüt Tanımı: Jeneratörlerin aylık test çalıştırmaları yapılmalı, asansörlerin ve kesintisiz güç kaynaklarının (UPS) periyodik bakımları belgelenmelidir.
Uygulama Notu: Tüm test ve bakım kayıtları HBYS üzerinden veya teknik servis dosyalarında fiziksel olarak arşivlenmelidir.
<!-- TALİMAT 18.5 -->TALİMAT 18.5 | Su ve Medikal Gaz Hizmetlerinin Kesintisizliği
Ölçüt Tanımı: Şebeke kesintilerine karşı yedek su depoları aktif tutulmalı; medikal gaz sistemleri (oksijen, vakum vb.) sürekli izlenmeli ve alarm sistemleri çalışır durumda olmalıdır.
Hesaplama Formülü:
Süreklilik Uygunluk Oranı (％) = (Bakımı tam ve izlenen randomize sistem sayısı / Toplam incelenen randomize sistem sayısı) x 100
TALİMAT 18.6 | İki Aylık Başhekim Değerlendirme Toplantısı
Ölçüt Tanımı: Başhekim başkanlığında ilgili yöneticilerin katılımıyla tesis güvenliği (2) verileri iki ayda bir analiz edilmeli ve sonuçlar çalışanlarla paylaşılmalıdır.
- Toplantılar Ocak, Mart, Mayıs vb. ayların ilk 7 günü içinde yapılır.
- Gündemde; yangın sistemi arızaları, asansör yeşil etiket durumu, su deposu analiz sonuçları ve acil durum tatbikat geri bildirimleri yer almalıdır.
- Hedef dışı durumlarda derhal DİF süreci başlatılmalıdır.
DİF KAPATILMA ORANINA GÖRE KARŞILAMA DÜZEYLERİ
| Oran (％) | Karşılama Düzeyi |
|---|---|
| ％80 ve üzeri | Karşılanıyor (K) |
| ％60 – ％79 | Kısmen Karşılanıyor (KK) |
| ％59 ve altı | Karşılanmıyor (KM) |